����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Див клініки:

Статті по темі

Набряк легень

Що таке набряк легенів?

Набряк легень, загалом, представляє, як і при інших видах набряків, накопичення рідини в тканинах, що просочилася за межі кровоносних судин. Це може відбуватисяабо через занадто великого тиску в кровоносних судинах або нестачі в крові білка, або через нездатність утримувати воду в плазмі (рідка частина частина крові, яка не містить клітин).

Набряк легень – термін, що використовується для визначення комплексу симтомів при накопиченні в легенях рідини за межами кровоносної русла. Структурна одиниця легені являє собою крихітний токостенний мішечок (альвеолу), щільно обплетений мережею капілярів, між якими і повітрям в альвеоле відбувається газообмін – кров поглинає кисень і віддає вуглекислоту, згодом видихуваному назовні. Розвинена внутрішня поверхня легенів і тонкі стінки альвеол сприяють швидкому газообміну, а й, у свою чергу, обумовлюють швидке накопичення рідини усередині альвеол при їх пошкодженні або з деяких інших причин.

Набряк легенів виникає, коли альвеоли замість повітря заповнюються рідиною, яка просочується з кровоносних судин. Це може викликати проблеми з газообменом, в результаті виникає гіпоксія, що супроводжується задишкою, а бідна киснем кров призводить до голодування всіх систем організму. Іноді, при описі стану хворого, симптом може звучати як “вода в легенів”.

Які причини набряку легенів?

Кардіогенні причини набряку легенів в цілому зводяться до високого тиску в кровоносних судинах легенів, обумовленого порушеннями функції серця. Застійна серцева недостатність через погану насосної функції серця (що виникає з різних причин, таким, як аритмії, захворювання або слабкості серцевого м’яза), інфаркт міокарда і вади серцевих клапанів можуть призвести до накопичення, застою крові в судинах легенів, що в свою чергу призводить до підвищення тиску і пропотеванию рідини з кровоносних судин в альвеоли.

  Дермодекоз у собаки

Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) – потенційно небезпечний стан, викликане важкою системною інфекцією, травмами, пошкодженням легенів, вдиханням токсинів, легеневими інфекціями, вдиханням кокаїну або радіаційним ураженням легень. При ГРДС порушується цілісність альвеол, що може загрожувати пропотеваніем в них рідини з кровоносних судин.

Ниркова недостатність і нездатність виводити надлишок рідини з організму призводить до збільшення об’єму циркулюючої крові, підвищення тиску і, як наслідок, до набряку легенів. У осіб з прогресуючим захворюванням нирок для видалення зайвої рідини показаний діаліз.

Швидко розширюється легке може іноді може стати причиною набряку легенів, що може відбутися в тих випадках, коли видаляється повітря з порожнини плеври (пневмоторакс) або велику кількість рідини (ексудативний плеврит), в результаті чого легке швидко розширюється; при цьому набряк легенів спостерігається тільки на стороні поразки (односторонній набряк легенів).

Які фактори ризику розвитку набряку легенів?

Які симптоми набряку легенів?

У хворих з набряком легенів може відзначатися знижений вміст кисню в крові (гіпоксія). Крім того, при аускультації (прослуховуванні) легких за допомогою стетоскопа лікар може прослухати аномальні звуки, хрипи і барботацію (булькающие звуки, обумовлені рідиною в альвеолах).

Коли слід звернутися за медичною допомогою при набряку легень?

Медична допомога необхідна в будь-яких випадках набряку легенів, незалежно від його причини. Більшість випадків набряку легенів вимагає госпіталізації, особливо якщо вони розвиваються гостро. У деяких випадках хронічного (довгострокового) набряку легенів, наприклад, обумовлених застійної серцевої недостатністю, може бути рекомендовано поточний відвідування лікаря.

  Прищі на підборідді у собаки, вугрі антибіотики, позбавлення від прищів

Як діагностується набряк легенів?

Набряк легень, як правило, діагностується за результатами рентгенографії грудної клітини. Нормальна рентгенограма грудної клітини (або флюорографія) виглядає як світла центральна область, що належить серцю і його основним кровоносних судинах плюс кісткам хребта, а легеневі поля виглядають, як темні області по обидві сторони, охоплені ребрами, що утворюють грудну клітку.

Типова картина набряку виглядає як нетипове рівномірний просвітлення легеневих полів. У більш важких випадках набряку легенів може спостерігатися значне помутніння (затінення або просвітлення) області легенів з мінімальною візуалізацією нормального малюнка легенів. Це затінення свідчить про заповнення рідиною легеневих альвеол, але надає дуже незначна кількість інформації про причину виниклого стану.

Інші інструменти діагностики, використовувані в оцінці основних причин набряку легенів включають аналіз на концентрацію в плазмі крові натрійуретичного пептиду типу В (МНП або ВНУП) і N-кінцевого пропептиду-НУП. Цей білок є маркером, показники якого будуть рости в крові при аномальному збільшенні, розтягуванні порожнин серця. Показник ВНУП 300 нанограмм (одна мільярдна частина грама) на літр або більше вказує на досить високу ймовірність серцевого набряку легенів. З іншого боку, значення менше 100 виключає серцеві захворювання, як можливу причину.

У більш складних і критичних ситуаціях для диференціювання між кардіогенний і Некардіогенний набряком легенів може знадобитися застосування більш інвазивних методів, як, наприклад, пряме вимірювання тиску в легеневих судинах, званого клином тиску в легеневій артерії, що проводиться шляхом катетеризації. Катетеризація легеневої артерії проводиться довгою, тонкою трубкою (катетером Суон-Ганц), введеної в великі вени грудей або шиї і через праві камери потрапляє в дрібні судини легені. Це пристрій надає можливість диференціювати причини набряку легені.

  Причини болю в тазостегновому суглобі: які хвороби її викликають?,

Які існують методи лікування набряку легень?

У більшості випадків кардіогенний набряк легенів лікується із застосуванням діуретиків (сечогінних) в комплексі з іншими препаратами для лікування серцевої недостатності. У більшості випадків хороший результат може бути досягнутий прийомом оральних препаратів в амбулаторних умовах. Якщо набряк легенів набуває важкий перебіг, швидко прогресує або виявляється резистентним, несприйнятливим до медикаментів, що приймаються всередину, можуть бути необхідні госпіталізація і внутрішньовенне введення сечогінних препаратів.

Лікування некардіогенного набряку легенів варіює залежно від причини. Наприклад, важкі інфекції (сепсис) потребують лікування антибіотиками і в інших заходи підтримки, а ниркова недостатність повинна бути належним чином досліджена і всі дії спрямовані на посильну корекцію стану.

При вираженій гіпоксії рекомендована інгаляція кисню. У важких випадках, таких, як ОРДС, пацієнта переводять на штучну вентиляцію легенів, необхідну для підтримки їх дихання, поки інші заходи вживаються для лікування набряку легенів і його причин.

Які існують ускладнення набряку легенів?

Більшість ускладнень набряку легенів, пов’язані з основною його причиною. Говорячи конкретніше, набряк легенів може загрожувати важкої гіпоксією і, як наслідок, виникненням кисневого голодування всіх органів і систем, включаючи такі життєво важливі, як головний мозок, з усіма витікаючими наслідками.

Як запобігти набряк легенів?

Що стосується превентивних заходів, в залежності від причини набряку легенів, деякі кроки все ж можуть бути зроблені. Довгострокова профілактика хвороб серця і серцевих нападів, повільний, ступінчастий підйом на великі висоти, а також уникнення зловживання і передозування медикаментів цілком можуть вважатися адекватною превентивним заходом.

Набряк легень, підведення підсумків