����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Лістеріоз

Що таке Лістеріоз –

Лістеріоз (синоніми: листереллеза, хвороба річки Тигр, невреллез, гранулематоз новонароджених) – інфекційна хвороба з групи зоонозів. У людини захворювання протікає або у вигляді гострого сепсису(з ураженням центральної нервової системи, мигдалин, лімфатичних вузлів, печінки, селезінки), або в хронічній формі (стерта).

Збудник захворювання вперше описаний С. Халфесом (1911). Його виділив Д. Мюррей з співавт. (1926) від хворих кроликів і морських свинок в розпліднику Кембриджського Університету; у зв’язку зі здатністю викликати виражений моноцитоз в експерименті збудник отримав видову назву monocytogenes, Назва роду Listeria (на честь Джозефа Лістера) запропонував У. Пірі (1927), який вивчав збудник епізоотії гризунів в Південній Африці. У 1929 р. А. Ніфельлт виділив бактерії від людини, хворої на ангіну з високим моноцитозом. Пізніше К. Берн спостерігав випадки викликаного ними захворювання у породіль і новонароджених (1935).

Що провокує Лістеріоз:

Збудник – рухома неспорообразующие грамположительная паличка Listeria monocytogenes – типовий вид роду Listeria. Може утворювати капсулу, трансформуватися в L-форми і паразитувати всередині клітин, обумовлюючи повільне латентне розвиток інфекції. Лістерії – мікроаерофіли, невибагливі й ростуть на звичайних середовищах навіть при кімнатній температурі. Мають набір соматичних і джгутикових антигенів, що дозволяє виділити серед них 7 основних сероварів, багато з яких поділяються на підтипи. Найбільш поширені лістерії 1-4-го сероварів. Бактерії є вираженими сапрофіти і високоустойчіви у зовнішньому середовищі. Добре переносять низькі температури, як психрофільні мікроорганізми здатні розмножуватися при 4-6 ° С у різних об’єктах (грунті, воді, на рослинах, в трупах і харчових продуктах). Тривало витримують 6-20% концентрації кухонної солі. Сонячні промені їх інактивують протягом 2-15 діб, 2,5% розчин формаліну або NaOH – через 20 хв, розчин хлорного вапна (100 мг активного хлору в 1 л) – через 1ч. При 62 “С гинуть через 35 хв, при 100 ° С – протягом 5-10 хв. Чутливі до антибіотиків широкого спектра, хоча відомі і стійкі до них штами.

Резервуар і джерела інфекції – багато видів диких і синантропних гризунів, а також різні об’єкти зовнішнього середовища. Хвороба вражає домашніх і сільськогосподарських тварин (свиней, дрібний і велику рогату худобу, коней, кроликів, рідше кішок і собак), а також домашню та декоративну птицю (гусей, курей, качок, індичок, голубів, папуг і канарок). Лістерії знайдені у лисиць, норок, єнотів, песців, диких копитних, птахів, в рибі і продуктах моря, в багатьох природних середовищах. Особливо сприятливим середовищем для їх розмноження є поверхневі шари неякісного силосу. Збудник виділяється з організму з різними секретами (сеча, молоко, кров, сперма, ліквор, ректальна слиз, навколоплідні води та ін.) Період заразність тварин триває невизначено довго. Інфікована людина може бути джерелом перинатальної та неонатальної патології. Породіллі і новонароджені можуть виділяти збудник протягом 10-12 днів після пологів.

Механізм передачі різноманітний (фекально-оральний, контактний, повітряно-крапельний, трансплацентарний), основний – фекально-оральний. Тварини заражаються через воду і корми, інфіковані лістеріями, від гризунів або їх трупів. Певну роль у підтримці стаціонарних вогнищ хвороби відіграють кровоссальні комахи, особливо пасовищні кліщі. Заражаючись від гризунів та інших хворих тварин, вони сприяють поширенню інфекції, передаючи бактерії іншим тваринам.

Механізми зараження людей різноманітні. Найчастіше зараження відбувається аліментарним шляхом через інфіковану воду і харчові продукти тваринного походження, особливо за відсутності їх надійної термічної обробки та тривалому зберіганні в умовах відносно низьких температур. Можливо, зараження при вживанні в їжу свіжих овочів. Встановлено можливість аерогенного зараження, що відбувається при обробці тваринної сировини (вовни, щетини, шкіри, шкур, пера, пуху). Відомий контактний шлях передачі, здійснюваний через порізи та садна на шкірі при попаданні в них різних виділень хворих тварин. Виявлено можливість передачі бактерій від людини до людини, описані випадки зараження статевим шляхом. Особливо небезпечний лістеріоз для вагітних у зв’язку з перинатальною передачею збудника від матері до дитини (трансплацентарно або під час пологів). Описані випадки післяпологового аерогенного, контактної та харчового зараження новонароджених від матері, медичного персоналу або інфікованих ними об’єктів зовнішнього середовища.

  Про дисплазії (стор.2)

Основні епідеміологічні ознаки. Хвороба має всі риси сапрозоонозам-ної інфекції, поширена повсюдно. Найбільш часто її зустрічають в зонах з помірним кліматом і грунтами, багатими органічними добривами. Поширенню лістеріозу сприяє широкомасштабна господарська діяльність людини, пов’язана з впровадженням передової технології обробітку грунту, будівництвом тваринницьких комплексів, комбікормових заводів, централізованих підприємств з переробки та реалізації сировини тваринного походження, продовольчих складів і сховищ. У України щорічно реєструють 50-80 випадків лістеріозу, що не відображає дійсний рівень захворюваності. Можливі спорадичні і групові захворювання. До групи ризику відносять вагітних і новонароджених. Професійний характер захворюваність носить серед працівників тваринницьких і птахівничих господарств, а також цехів первинної переробки на м’ясо-і птахокомбінатах. Захворюваність частіше реєструють у весняно-літній період. В якості внутрішньолікарняних інфекцій лістеріоз найбільш актуальний для акушерських стаціонарів, де мали місце спорадичні випадки і спалахи лістеріозу, а вагітних і новонароджених відносять до груп ризику.

Патогенез (що відбувається?) під час лістеріозу:

Вхідними воротами інфекції можуть бути слизові оболонки шлунково-кишкового тракту та респіраторного тракту, очей, а також пошкоджені шкірні покриви. При лимфогенном і гематогенному поширенні збудників виникає гостре гарячковий стан, і відбувається фіксація лістерій в лімфатичних вузлах і внутрішніх органах – мигдалинах, легенів, у печінці і селезінці, нирках і наднирниках, ЦНС та ін, де відбувається розмноження бактерій.

Запальний процес в лімфатичних вузлах супроводжується їх збільшенням, але нагноєння не розвивається. У важких випадках захворювання набуває рис лістеріозного сепсису; при цьому в лімфатичних вузлах і внутрішніх органах (включаючи ЦНС) формуються дрібні численні некротичні вузлики (лістеріоми), до складу яких входять лістерій, ретикулярні і моноцитарні клітини, ядерний детрит, змінені поліморфноядерні лейкоцити. При вагітності лістеріоми можуть формуватися в плаценті, що призводить у подальшому до інфікування плода з розвитком у нього генералізованої форми інфекції. Виникненню захворювання сприяють імунодефіцитні стани і пухлини.

Симптоми лістеріозу:

Захворювання може набувати гостре, підгострий, хронічний і абортивний перебіг, зазвичай схильне до рецидиву. Виділяють такі основні клінічні форми лістеріозу: ангінозно-септичну, нервову, очі-залозисту, септик-гранулематозному (у плодів і новонароджених), змішану. Відомі випадки тривалого безсимптомного лістеріозного носійства.

Ангінозний-септична форма. Зустрічають найбільш часто. Основний клінічний прояв – ангіна. Вона може бути катаральної або фолікулярної, клінічно не відрізняються від ангіни стрептококової етіології. Зазвичай в таких випадках захворювання протікає сприятливо протягом 5-7 днів і закінчується повним одужанням.

При виразково-пленчатой ??лістеріозної ангіні температура тіла підвищується до 38,5-39 “З, можливі кашель і нежить, характерні болі в горлі. У хворих відзначають яскраву гіперемію слизової оболонки ротоглотки, збільшення і розрихленість мигдалин, утворення на них плівчастих нальотів або виразок, покритих плівками. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, болючі при пальпації. Для виразково-пленчатой ??ангіни характерні зміни гемограми – лейкоцитоз, збільшення ШОЕ і особливо підвищення кількості мононуклеарів (до 70% і більше). Загальна тривалість захворювання в випадках його сприятливого перебігу становить 12 -14 днів.

Разом з тим виразково-пленчатая і значно рідше фолікулярна лістеріозна ангіни при прогресуванні процесу можуть призводити до розвитку сепсису, що спостерігають переважно у дорослих. Висока лихоманка приймає реміттірующій характер, відзначають гіперемію особи, кон’юнктивіт, поліморфну ??висип на шкірі, білий наліт на мигдалинах. Розвивається гепатоліенальнийсиндром, в деяких випадках з’являються слабо виражені менінгеальні симптоми. У крові зберігається виражений моноцитоз. Вихід лістеріозного сепсису при своєчасному і повноцінному лікуванні сприятливий.

Нервова форма. Виявляється у вигляді лістеріозного менінгіту, менінгоенцефаліту або абсцесу мозку. Клінічна характеристика цих станів не має істотних відмінностей від відповідних нозологічних форм іншої бактеріальної етіології. Моноцитоз в периферичної крові відзначають при нервовій формі захворювання лише в його ранній період, надалі виявляють лейкоцитоз і гранулоцітоз. Спинномозкова рідина зазвичай залишається прозорою, лікворний тиск і вміст білка підвищено, цитоз має змішаний характер, показники глюкози і хлоридів змінюються незначно.

  Здуття живота, EUROLAB, Гастроентерологія

Око-залозиста форма. Спостерігають рідко; зазвичай вона є наслідком контакту з інфікованими тваринами. У хворих відзначають підвищення температури тіла, зниження гостроти зору. Розвиваються кон’юнктивіт з набряком кон’юнктиви і численними фолікулами на ній, набряк повік, звуження очної щілини, збільшення і невелика хворобливість привушних і шийних лімфатичних вузлів. Рогівка залишається незміненою. Захворювання протікає тривало, від 1 до 3 міс.

септик-гранулематозная форма. Спостерігають у плодів та новонароджених. При вагітності лістеріоз може протікати в стертих і атипових формах або у вигляді безсимптомного носійства і в таких випадках залишається нерозпізнаним. При внутрішньоутробному зараженні плоду в ранні терміни вагітності можлива його загибель або тяжкі аномалії розвитку (гідроцефалія, мікрогірія та ін.)

Лістеріоз новонароджених відрізняє важкий перебіг. Проявляється лихоманкою, розладами дихання і кровообігу: диспное, ціанозом, глухістю тонів серця. Можливі блювання, слизовий стілець, екзантема розеолезно-папульозного характеру. При розвитку гнійного менінгіту найчастіше спостерігають летальний результат. Клінічно лістеріоз новонароджених розпізнають рідко через його схожості з іншими внутрішньоутробними інфекціями.

У грудних дітей лістеріоз починається як ГРВІ з підвищення температури тіла, нежитю, кашлю, потім розвивається дрібновогнищева бронхопневмонія або гнійний плеврит. У частини хворих відзначають екзантему макуло-папульозного характеру, збільшення печінки, жовтяницю, менінгеальні симптоми, іноді судоми, паралічі. Характерний моноцитоз в гемограмі зустрічають рідко.

Хронічний лістеріоз. Відрізняється мізерністю клінічних проявів при загостреннях захворювання: спостерігають короткочасну лихоманку з катаральними явищами, досить часто диспепсичні розлади або інколи симптоматику хронічного пієлонефриту.

Діагностика лістеріозу:

ускладнилася у зв’язку з клінічним поліморфізмом лістеріозу і відсутністю патогномонічних клінічних ознак. Захворювання диференціюють від ангін кокової етіології, інфекційного мононуклеозу, гострих респіраторних вірусних інфекцій, гнійних менінгітів, захворювань крові. Різні клінічні форми лістеріозу в більшості випадків об’єднує переважне ураження системи мононуклеарних фагоцитів.

Залежно від форми захворювання проводять бактеріологічне дослідження крові, цереброспінальної рідини, слизу із носоглотки та зіва, виділень кон’юнктиви, пунктатів лімфатичних вузлів, навколоплідних вод, плаценти і т.д., а також різноманітного біологічного матеріалу, взятого від трупів загиблих.

Посіви рекомендовано робити в перші 7-10 діб хвороби; кров (10 мл) і ліквор (2-5 мл) засівають на 100-150 мл глюкозного, глюкозно-печінкового або глюкозно-гліцеринового бульйону; інкубують при 37 ° С до 3 тиж. При посіві на глюкозно-кров’яний агар відбирають типові колонії (прозорі або рогоподібні), що дають гемоліз. Також можна проводити посів на тріптозний агар і переглядати чашки під мікроскопом при косому освітленні – добові колонії лістерій мають синьо-зелене забарвлення.

Застосовують РА з лістеріозної діагностикумів, РНГА та РЗК з їх постановкою в парних сироватках. Можливі хибнопозитивні результати через антигенного спорідненості лістерій і стафілококів. Можливе застосування МФА і біологічних проб на білих мишах, кератокон’юнктівальной проби на кроликах.

Ускладнення при ангінозно-септичній формі захворювання можливий розвиток ендокардиту. При хронічному лістеріозі загострення захворювання у ослаблених осіб і при імунодефіцитних станах може призвести до розвитку важкого генералізованого септичного процесу.

Лікування лістеріозу:

Проводиться відповідно з клінічною формою лістеріозу. У етіотропної терапії ефективні тетрациклін по 300 мг 4 рази на добу, доксициклін по 100 мг / добу (в першу добу – 200 мг), еритроміцин по 30 мг / кг / добу всередину в 4 прийоми. При менінгіті і менінгоенцефаліті призначають бензилпеніциліну натрієву сіль по 75-100 тис. ОД / кг внутрішньовенно кожні 4 ч. Альтернативні препарати – кларитроміцин, ципрофлоксацин. Антибіотики призначають протягом усього гарячкового періоду і з 7-го по 21-й день апірексіі залежно від тяжкості захворювання. Патогенетичну терапію проводять за загальноприйнятими принципами. При очі-залізистої формі місцево застосовують 20% розчин сульфацила натрію (альбуциду), 1% гідрокортизонову емульсію.

  Пієлонефрит - Симптоми та лікування

Профілактика лістеріозу:

Епідеміологічний нагляд включає аналіз захворюваності тварин і людей, стеження за інфікування збудником об’єктів зовнішнього середовища, виявлення груп ризику і факторів, що сприяють поширенню інфекції як в побутових, так і лікарняних умовах, регламентування показника L. monocytogenes для сировини та продуктів тваринного походження, птиці та риби в якості гігієнічного вимоги до якості і безпеки харчових продуктів і впровадження в практику поточного нагляду. В системі нагляду для планування, здійснення та оцінки ефективності заходів по боротьбі з лістеріозом необхідно ширше застосовувати серологічні методи дослідження.

Різноманіття джерел інфекції та наявність широких можливостей інфікування населення визначають необхідність здійснення загального комплексу ветеринарно-санітарних та санітарно-гігієнічних заходів в населених пунктах, на різних об’єктах, пов’язаних з тваринництвом, зберіганням і переробкою сировини і м’ясних продуктів. Також необхідні дератизаційні заходи, захист вододжерел і підприємств громадського харчування від гризунів. У господарствах (тваринницьких комплексах, фермах, відділеннях, стадах), неблагополучних по лістеріозу, проводять поголовний огляд тварин і відбракування тварин, ізоляцію і лікування згідно з відповідними інструктивно-методичних документів. Отримане від хворих тварин молоко кип’ятять, шкіряно-хутряна сировина знезаражують. Для профілактики лістеріозу у вагітних рекомендують повне виключення з раціону харчування м’яких сирів типу камамбер, рокфор, бринзи, а також продуктів харчової індустрії швидкого харчування типу сосисок «хот-дог», гамбургерів та ін, які не пройшли тривалу термічну обробку перед вживанням. Заходи специфічної профілактики не розроблені.

Госпіталізацію хворих проводять за клінічними та епідеміологічними показниками. Виписку із стаціонару здійснюють після клінічного одужання і припинення виділення лістерій, що встановлюється на основі бактеріологічних досліджень. Всі перехворіли підлягають диспансерному спостереженню у відповідності з інструктивно-методичними документами. Дезінфекцію проводять за тією ж схемою, що і при черевному тифі. В осередку посилюють заходи щодо знищення гризунів та захисту від них житлових і виробничих приміщень. Роз’єднання і екстрену профілактику щодо контактних не проводять.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Лістеріоз:

Вас щось турбує? Вы хотите узнать более детальную информацию о Листериоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на е. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Листериоза и лечении подобного рода заболеваний на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Актуальні теми

Советы астролога

Новости медицины

Новости здравоохранения

Другие сервисы:

Eurolab в социальных сетях: