����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Лікування холестазу

Нижче представлені сучасні методи лікування холестазу. Розглянуто основні, максимально ефективні печінкові протектори, які впливають на основні види розладів функціонування печінкової клітини. Вибір препарату повинен здійснюватися залежновід провідного клінічного симптомокомплексу. Так, при алкогольної хвороби печінки і порушенні цілісності клітинної мембрани препаратом вибору повинні бути есенціальні фосфоліпіди; при синдромі холестазу – гептрал, урсодеоксіхолевая кислота і сілімар; при токсичному, в тому числі і лікарському, пошкодженні-хофитол; при тих же розладах у хворих у стадії цирозу печінки – гепатосан.

Етіологія і механізми розвитку холестазу багатофакторний. Так, гепатоцелюлярний і каналікулярний холестази можуть бути обумовлені вірусним, алкогольним, лікарським, токсичним ураженням, застійної серцевої недостатністю, метаболічними порушеннями (доброякісний поворотний внутрішньопечінковий холестаз, холестаз вагітних, муковісцидоз, (Х-недостатність тощо). В основі формування клінічних проявів холестазу лежать три фактори:

Лабораторна діагностика холестазу грунтується на визначенні вмісту в крові лужної фосфатази, ГГТП, загального білірубіну та його фракцій, холестерину і амінотрасфераз (рівень яких залежить не стільки від холестазу, скільки від активності патологічного процесу в печінці, що лежить в основі холестазу). < / p>

  Схуднення після вагітності, вправи для схуднення ніг

З препаратів, що впливають на певні ланки патогенезу холестазу, в даний час найбільш широко використовуються гептрал (адеметіонін) і урсодеоксіхолевая кислота. Крім того, почали з’являтися повідомлення про використання препарату сілімар (фірма “Вілар”).

Гептрал бере участь у двох важливих біохімічних процесах клітин: трансметилювання і транссульфідірованіі. В результаті нормалізується проникність клітинної мембрани і підвищується активність Na + – К + – АТФ-ази (тобто збільшується енергетичний потенціал клітини). Прийом урсодеоксихолевої кислоти призводить до зменшення в ентерогепатичній циркуляції гідрофобних жовчних кислот (тим самим попереджається їх токсичний вплив на мембрани гепатоцитів і на епітелій жовчних проток), а також знижує аутоімунного процесу (препарати урсофальк, урсосан та ін) . Препарати застосовуються в дозі 10-15 мг / кг до дозволу холестазу, надалі показано тривале лікування в підтримуючих дозах. Середня доза гептрала на добу становить 1600 мг; так як ефект є дозозалежним, в деяких випадках ми призначали гептрал в дозі 3200 мг, яка переноситься нормально.

  акупунктура в лікуванні собак

Сілімар – препарат очищеного сухого екстракту, одержуваного з плодів розторопші плямистої, містить флаволігнани (силібін, сіліданін та ін) та інші флавоноїди. Використовують 1-2 таблетки по 100 мг на прийом 3 рази на день курсом 30 днів, при недостатньому ефекті лікування може бути продовжено до двох-трьох місяців. Механізм дії – гальмування індикаторних ферментів посилює активність цитохромів, відновлює проникність клітинних мембран.

З інших печінкових протекторів слід зазначити хофитол – екстракт свіжого листя артишоку польового. Хофитол крім Гепатопротективна і жовчогінний дії має діуретичним ефектом і знижує вміст сечовини в крові. Хофитол надає метаболічну, мембраностабілізуючу та енергетичний вплив. Найбільш ефективний хофитол в лікуванні хворих з токсичними формами ураження, холестазом, з поєднаною серцевою патологією і застійної серцевої недостатністю, а також з ураженням нирок.

З вітчизняних препаратів в першу чергу слід виділити гепатосан – препарат, одержуваний з печінки тварин в результаті сублімації сушіння. Потрапляючи в організм людини, клітина оживає і починає працювати як гепатоцит на рівні кишки. Цей ефект зареєстрований в ході вивчення коротко жирних кислот. Ростові фактори, що розпалися в кишечнику, всмоктуються і починається дія препарату на рівні печінкової клітини. Гепатосан надає метаболічну, мембраностабілізуючу та підвищує енергетичний обсяг впливу. Максимально ефективно препарат діє у хворих з патологією печінки в стадії цирозу. У цієї групи хворих він повинен використовуватися тривало (наш досвід лікування охоплює період 12 місяців), при цьому зменшується всмоктування метаболітів толстокишечной мікрофлори і поступово зменшуються явища енцефалопатії.

  Епілепсія у цуценяти!,

Додаткова інформація: