����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

в грюкіт дверей або між рухомими деталями електроінструментів. Можуть бути різні ситуації, коли дитина в результаті травми втрачає кінчик пальця. Крім важливості функції кінчика пальця, його відсутність викликає видимий косметичний дефект,уродующий кисть, який переживається дітьми, особливо дівчатками .

ЛІКУВАННЯ ТРАВМ У ДІТЕЙ

У нашому регенераційному центрі розроблений метод консервативного лікування травм пальців кисті у дітей від року до 12 років. Цей метод допомагає дітям з травматичними дефектами кінчика нігтьової фаланги пальців кисті повністю регенерувати втрачену частину. Повне відновлення після дитячої травми спостерігається через півроку-рік – після закінчення цього часу ніхто навіть не здогадається, що дитина перенесла подібну травму.

Пошкоджений палець занурюється на 16-24 діб в спеціальний пристрій (камеру-ізолятор), постійно заповнене періодично змінюваним спеціальним стерильним розчином. Пристрій кріпиться до руки і незначно обмежує обсяг рухів дитини, при цьому рана ізольована від повітряного середовища і постійно оточена розчином. Лікування пальців кисті повністю безболісне, не потрібно наркоз або анестезія. Діти у формі гри легко його переносять.

Як проводиться лікування. Травмований палець ретельно відмивається від забруднень у теплому фізіологічному розчині, кілька разів обробляється хлоргексидином або Октенісептом і поміщається в стерильну камеру-ізолятор (рис. 1) . Камера використовується одноразово. Пристрій складається з пластикової камери – власне ізолятора (1) , виконаного з твердого прозорого матеріалу, елементу кріплення до шкіри у вигляді еластичної воронки з тонким шаром не тверднуть герметика (2) на внутрішньої поверхні. В якості водонерозчинного герметика використовується рідка пов’язка – New-skin (PrestigeBrands inc., USA). Конусоподібна частина еластичною воронки при русі пальця або при його набряку розтягується, зменшуючи підвищення тиску в порожнині ємності. Кріплення не здавлює палець за рахунок еластичності трубки (4) та рідкого герметика (2) . При заповненні камери розчином відкривають пробку верхнього штуцера (7) і роликовий затискач (5) . Шприцом через еластичну трубку, що кріпиться до нижнього патрубка ізолятора (3) , заповнюють пристрій розчином. Потім закривають роликовий затискач і пробку верхнього штуцера. Лонгета (6) з полімерних матеріалів забезпечує фіксацію пристрою на кисті і іммобілізацію травмованого пальця щодо кисті та передпліччя у фізіологічному положенні. Лонгета може вдягатися як до кріплення пластикової ємності, так і після, забезпечуючи додатковий захист пристрою від зривання при русі, для чого має ремінь. Пристрій легко і швидко надягає на палець і забезпечує надійне лікування дитячої травми і відновлення втраченої частини пальця.

  захворювання, ротова порожнина, собака, кішка, стоматит, зуб, зубний камінь

Відомо, що присутність регенеруючого епідермісу абсолютно необхідно для ініціації регенерації кінцівки або хвоста у тварин, здатних до епіморфной регенерації. Так, якщо рану після ампутації кінцівки у тритона покрити полнослойних клаптем шкіри, регенерації не відбудеться, кінцівку вже ніколи не виросте. Схожим чином у дітей природна регенерація кінчиків пальців повністю інгібується, якщо рану закрити хірургічним шляхом, зшиваючи краї рани або переміщуючи клапті шкіри. Тому ізолятор з водним середовищем, подібно тривало незмінюваних пов ‘, створює особливу місцеве микроокружение навколо рани, але тільки більш сприятливе і більш надійно запобігає травматизацію і інфікування рани.

Кожна стадія процесу регенерації у ссавців може відчувати сильний вплив локального середовища. Більше того, місцева навколишнє середовище є вирішальним фактором успішної регенерації різних груп тканин у ссавців. Залучення тканеспеціфічних клітин-попередників може придушуватися запальною реакцією. Чинники зростання в зоні пошкодження можуть відігравати важливу роль у підтримці або придушенні проліферації клітин. Локальний позаклітинний матрикс є необхідною основою на ранніх стадіях регенерації. Він здатний забезпечувати провідне середовище для клітин, в тому числі і циркулюючих в периферичної крові стовбурових клітин кісткового мозку, може забезпечити ранню орієнтацію регенерує тканини. Тому метод регенераційної терапії травм в умовах водного середовища може лягти в основу більш складних – біотехнологічних методів лікування, ефективно модифікуючи природний хід відновних процесів.

Відомо, що кінчики пальців у щурів і мишей в постнатальному періоді розвитку не регенерують. Однак у внутрішньоутробному періоді розвитку в експерименті це можливо. На прикладі епіморфной регенерації пальців у ембріонів мишей було виявлено роль сімейства Msx гомеобоксних генів, задіяних у цій реакції. У всіх чотириногих хребетних тварин Msx1 і Msx2 коекспрессіровани в апікальній мезенхиме протягом усього періоду формування кінцівки. У тварин, репаруючу свої кінцівки, наприклад тритонів і саламандр, Msx-гени активовані в ході регенерації і неактивні при редіфференціровке. У процесі відновлення кінчика пальця у ембріона миші як Msx1, так і Msx2 експресувати в регенерує сполучної тканини, однак якщо збільшити обсяг ампутіруемих тканин, то зони експресії цих генів не залишається і реституція неможлива. Вважають, що регенерація кінчика пальця залежить від клітин сполучної тканини, що лежать в основі кігтя, де і виявляється експресія Msx-генів. Важливість цієї клітинної популяції – недиференційованих мезенхімальних клітин – для регенерації сформованого пальця також підтверджується гістологічними спостереженнями, що відзначають потік фібробластоподібних клітин до регенерує кінчика пальця. При цьому зазначено, що клітини ростовой зони нігтьової пластинки не беруть участь в регенерації пальця.

  Інсульт у собак і кішок

У процесі пренатального онтогенезу здатність до реституції в першу чергу втрачається проксимальними ділянками кінцівок. Ймовірно, що з ростом дитини кількість недиференційованих мезенхімальних клітин у складі клітинних популяцій сполучної тканини нігтьової фаланги знижується. А один з основних принципів регенерації полягає в тому, що потрібно клітинний джерело нової тканини. Більш глибоке осмислення можливостей посилення природних процесів за рахунок застосування потрібних клітин-прабатьків, вирощених in vitro, з подальшою їх імплантацією в потрібні області – реальний шлях вдосконалення регенераційних методів лікування травм.

В ізотонічному стерильному розчині в зоні пошкодження знижено посттравматичний запалення і кількість клітин-ефекторів запальної реакції. Це, ймовірно, створює умови для активації популяції прогенеторних мезенхімальних клітин, що реалізують свої морфогенетические потенції. Незважаючи на вчинений за морфологічними ознаками відновлення кінчика пальця у дітей, цей процес не відносять до епіморфной регенерації. На відміну від Епіморфоз, при такому типі регенерації не утворюються характерні взаємопов’язані морфологічні структури – апикальное потовщення епідермісу (апикальная епідермальна шапочка) і бластема (скупчення недиференційованих мезенхімоподобних клітин в дистальної частини кукси), відновлюється тільки один, останній сегмент пальця. Регенерація кінчика пальця не може бути віднесена і до рубцювання. Існує теорія, згідно з якою ссавці нібито не мають можливості витрачати значний час, необхідний для епіморфной регенерації структур і що більш швидке рубцювання є більш ефективною заміною реституції.

  Зцілення ентериту у собак, Будівництво та ремонт дача і будинок

Подібно кінчиків пальців у дітей – органотіпічно – відновлюються пальцеві, п’ясткові і зап’ястні мякиши у їжаків і собак. Мякиш являє собою подушкоподібне потовщення шкірного покриву на лапах. Це теж досить складно організований орган. Основа шкіри м’якушки – corium tori – формує досить довгі сосочки, що з’єднуються з епідермальним шаром м’якушки. Підшкірна основа м’якушки добре виражена у вигляді пружної жирової подушки, пронизаної колагеновими і еластичними волокнами. У пальцевих м’якушки маються потові залози. Якщо в експерименті у собак зрізати мякиши, не зачіпаючи навколишнє шкіру, то через три місяці після видалення спостерігається їх повне відновлення, практично без морфологічних відмінностей від інтактних подушечок лап. Наприклад, повноцінне відновлення мякишей на лапах пов’язують з постійною механічною навантаженням і частими ушкодженнями. Неповноцінне загоєння з утворенням грубих рубців могло негативно позначитися на виживання виду.

У дітей пошкодження фаланг найбільш часті у віці 5,5-3,8 року. Описана здатність до відновлення (в сприятливих умовах), ймовірно, є видовою ознакою, закріпленим у процесі еволюції як пристосування до частих пошкоджень найбільш вразливих структур – кінчиків пальців кисті. Причому здатність до повноцінного відновлення пальця проявляється в тому віці, коли ці травми найбільш часті.

Таким чином, запропонована технологія консервативного лікування дітей віком від 1 до 12 років (період дитячого постнатального розвитку) з травматичними дефектами кінчиків пальців ефективно стимулює в умовах водного середовища регенераційний зростання дистальної частини нігтьової фаланги кисті, є прикладом одного з можливих напрямків розвитку регенераційної медицини і може бути рекомендована для впровадження в практичну охорону здоров’я.