Лептоспіроз (Leptospirosis), Інфекційні хвороби собак і кішок,...

Лептоспіроз (Leptospirosis)

Лептоспіроз (синоніми: Штутгартська хвороба, інфекційна жовтяниця, хвороба Вайля) – зооантропонозная бактеріальна природно-осередкова хвороба багатьох видів сільськогосподарських, домашніх, у тому числі собак, кішок, і диких тварин; характеризується лихоманкою, анемією, геморагічними ураженнями нирок, печінки , слизових оболонок ротової порожнини, шлунково-кишкового тракту, а також розладами центральної нервової системи. До лептоспірозу сприйнятлива також людина.

Збудник – бактерії з роду лептоспір (Leptospira), що входять в сімейство спірохет (Spirochaetaceae). У України хвороба у тварин викликають лептоспіри 6 серогрупп, розділені на 3 самостійні групи: L. Icterohaemorrhagiae, L. Canicolau і L. Grippotyphosa. У собак найбільш часто виділяють лептоспіри двох перших груп. Збудник зберігається у воді річок, озер і непроточних водойм до 200 днів, у вологому грунті з нейтральною або слабощелочнойреакцією – від 43 до 279 днів, але швидко гине в сухому грунті – протягом 1-12 годин (А.А. Глушков, 1984 р.; І.А. Бакулов, 1997 р., та ін.) Стійкість до деззасобів. Лептоспіри малостійкі до дії хімічних дезінфікуючих засобів, відносяться до 1-й групі стійкості збудників інфекційних хвороб.

Епізоотологічний дані. До лептоспірозу сприйнятливі різні види тварин: сільськогосподарські (велика і дрібна рогата худоба, свині, коні, вівці), домашні (собаки, кішки), дикі м’ясоїдні (вовки, лисиці, шакали ), хутрові звірі (песці, норки), гризуни (щури, миші, полівки), а також хижі, сумчасті тварини, домашні та дикі птахи.

Лептоспіроз належить до широко поширеним інфекційних хвороб тварин. Інфікованість в Україні серед обстежених тварин у середньому становить: у собак – 19,59% (1-е місце за захворюваності), великої рогатої худоби – 16,55%, коней – 12,47%, свиней – 8,36%, овець – 2,2%. У 1997 р. інфікованість собак досягала 32,64% (Ю.А. Малахов, Г.Л. Соболєв та О.Л. Лебедєв, 1999-2000 рр..), Тобто кожна 3-тя з обстежених собак або була хвора, або була лептоспіроносітелей.

Джерелом і резервуаром збудника інфекції є хворі і перехворіли тварини, які виділяють лептоспіри з організму в зовнішнє середовище разом з сечею, фекаліями, молоком, а також з виділеннями з легких і статевих органів. Термін лептоспіроносітельство у собак становить від кількох місяців до 3-4 років, у кішок – до 4 місяців, у лисиць – до 17 місяців. Гризуни є довічними резервуарними носіями лептоспір (С.Я. Любашенко, 1978 р.; А.А. Глушков, 1984 р.; Н.А. Масімов, А.І. Білих, 1988, 1996 рр..; П.Ф. Сутер , 1994, 1998 р., та ін.) У зв’язку з цим гризуни, а також собаки-лептоспіроносітелей становлять велику епідеміологічну та епізоотологічного небезпеку.

Зараження. Для лептоспірозу найбільш типові контактний, водний і кормової шляхи зараження. Крім того, можливий трансмісивний шлях зараження (через укуси кліщів і комах). Збудник проникає в організм в основному через слизові оболонки травної, дихальної та сечостатевої систем при вживанні заражених кормів і води, поїданні трупів хворих тварин, а також при купанні собак в інфікованих водоймах, через пошкоджену шкіру, а також при спарюванні (в’язці) собак-лептоспіроносітелей .

Патогенез. Лептоспіри легко проникають в організм через слизові оболонки або пошкоджену шкіру і з потоком крові розносяться в паренхіматозні органи (нирки, печінка, легені), де інтенсивно розмножуються протягом 2-12 діб (тривалість інкубаційного періоду). Потім збудник знову надходить у кров, виділяючи велику кількість токсинів. При цьому у хворих тварин відзначають гіпертермію і інтоксикацію організму. Зокрема, токсини лептоспір руйнують ендотелій капілярів, викликаючи підвищення їх проникності, а також значні порушення різних ланок гемостазу, зокрема зупинку кровотоку в судинах органів і тканин. Зазначена патологія спостерігається при важкому перебігу лептоспірозу (Н.Б. Примаченко, 1986 р.).

Виділення лептоспір з організму відбувається через 5-7 днів після зараження і може тривати залежно від форми хвороби протягом кількох тижнів, місяців, а в деяких випадках років. Це пояснюється тим, що навіть після клінічного (неповного) одужання у перехворілих тварин лептоспіри, що знаходяться в звивистих канальцях нирок, недоступні для дії специфічних імуноглобулінів. Саме цим зумовлена ??тривале виділення збудника з сечею (Р.Ф. Сосова, 1974 р.; І.А. Бакулов, 1999 р., та ін.)

Симптоми. Залежно від серогрупи збудника, ступеня його вірулентності, величини заразливою дози, а також стану специфічного імунітету і резистентності організму лептоспіроз у собак може протікати в різних формах: гострої, підгострої, хронічній та латентній (безсимптомною). Основними критеріями тяжкості хвороби є ступінь вираженості геморагічного синдрому, ураження нирок і печінки (інтенсивність жовтяниці).

У зв’язку з цим більшість авторів виділяють у собак геморагічну і жовтяничну форми лептоспірозу. Зокрема, відзначають, що L.icterohaemorrhagiae викликає, як правило, жовтяничну форму, лептоспіра L.pomona – в основному геморагічну, рідко – жовтяничну, a Lcanicola, як правило, геморагічну форму без Жовтих хи (С.А. Любашенко, 1978 г .; В.А. Чижов та ін, 1992 р.). Однак, на нашу думку, жовтянична форма, а точніше прояв желтушности пов’язано не тільки з приналежністю збудника лептоспірозу до певної серогрупи, але значною мірою зумовлено високою вірулентністю конкретного збудника і ступенем тяжкості ураження печінки. Адже саме гостра печінкова недостатність обумовлює різко виражену жовтяницю.

Геморагічна (безжелтушная) форма лептоспірозу відзначається в основному у собак старшого віку. Хвороба протікає найбільш годину-то в гострій або підгострій формі, починається раптово і характеризується короткочасною гіпертермією до 40-41,5 ° С, сильною депресією, анорексією, підвищеною спрагою, гіперемією слизових оболонок ротової та носової порожнини, кон’юнктиви.

Надалі (на 2-3-й день) температура тіла знижується до 37-38 ° С, і розвивається різко виражений геморагічний синдром: патологічна кровоточивість слизових і інших оболонок організму (ротової, носової порожнини, шлунково-кишкового тракту); зовнішні і внутрішні кровотечі та крововиливи (блювота з кров’ю, тривалий пронос з рясною кров’ю, вагінальні кровотечі та ін); значні синці у місцях підшкірних і внутрішньом’язових ін’єкцій; виражена болючість при пальпації в області нирок, печінки, шлунка, кишечника і м’язової тканини.

Поряд з цим хвороба може також виявлятися різким зневодненням організму, виразковим і некротичних стоматитом, гострим геморагічним гастроентеритом, гострою нирковою недостатністю (гематурія, олігурія, нефрозонефрит) та ін Зазначені клінічні ознаки розвиваються з швидкою послідовністю, у собак часто наступають клонічні судоми , а потім вони гинуть у глибокому коматозному стані. Желтушности шкіри і слизових оболонок (жовтяниці) при геморагічної формі лептоспірозу, як правило, не відзначають.

Подострая форма лептоспірозу характеризується аналогічними симптомами, але вони розвиваються повільніше і менш виражені. Хвороба триває зазвичай 10-15, іноді до 20 днів, якщо є змішані або вторинні інфекції. Летальність при підгострій формі становить 30-50%.

Жовтянична форма реєструється в основному у цуценят і молодих собак у віці 1-2 років. Хвороба може протікати гостро, підгостро і хронічно. Причому окремі клінічні ознаки хвороби, описані вище при геморагічної формі лептоспірозу, зокрема короткочасна гіпертермія до 40-4ГС, блювота з домішкою крові, гострий гастроентерит, виражена болючість при пальпації в області печінки, нирок, шлунка, кишечника та інші, часто спостерігають і при жовтушною формі.

Головна відмітна особливість жовтяничної форми хвороби – конкретна локалізація і колонізація лептоспірами печінки, що викликає важкі гепатопатии (токсико-запальні і дегенеративні пошкодження клітин печінки) і глибокі порушення найважливіших її функцій.

Основними симптомами лептоспирозной гепатопатии є не тільки яскраво виражена жовтяниця (желтушное фарбування від світло-жовтого до темно-жовтого слизових оболонок ротової, носової порожнини, піхви, а також шкіри живота, промежини, внутрішньої поверхні вух та інших ділянок), а й диспепсичний синдром (депресія, анорексія, блювота), геморагічний синдром (крововиливи в слизові оболонки, шкіру та ін), гепатоліенальнийсиндром (збільшення печінки і селезінки) та ін

Крім того, при жовтяничній формі, як і при геморагічної, спостерігають також гостру ниркову недостатність. В результаті комбінованого ураження найважливіших внутрішніх органів (печінки, нирок, селезінки та ін) у хворих тварин розвивається інфекційно-токсичний шок, який часто є причиною їх загибелі.

Хронічна форма лептоспірозу, як ми вже відзначали, нерідко розвивається з гострих і підгострих форм на тлі змішаних, вторинних інфекцій і (або) в результаті глибоких незворотних порушень імунної системи, функцій печінки, нирок та інших важливих органів. При хронічному перебігу клінічні ознаки хвороби слабо виражені, часто малопомітні при нормальній, іноді субфебрильної температури тіла. Спостерігаються окремі порушення діяльності шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок та ін

Діагноз. Попередній прижиттєвий діагноз ставлять на підставі епізоотологічних даних і клінічних ознак, характерних для лептоспірозу, особливо при жовтяничній формі. Точний діагноз встановлюють за результатами лабораторних досліджень (бактеріологічних, серологічних, біохімічних та ін.)

Для етіотропної терапії хворих собак з успіхом застосовують гипериммунную сироватку проти лептоспірозу в дозі 0,5 мл на 1 кг маси тіла, особливо на ранніх стадіях розвитку хвороби. Сироватку вводять підшкірно, зазвичай 1 раз на добу протягом 2-3 днів.

При антибіотикотерапії використовують препарати групи пеніциліну, які ефективні відносно лептоспір різних серогрупи і спірохет в цілому: бензилпеніцилін, біцилін-1, біцилін-3. Зокрема, останні застосовують для створення тривалої терапевтичної концентрації бициллина в крові. Дози: 10000 – 20000 ОД на 1 кг маси тварини 1 раз на 3 дні (2 рази на тиждень). Суспензію препарату вводять товстої голкою внутрішньом’язово (внутрішньовенно вводити не можна!). Курс лікування для припинення лептоспіреміі – від 2 до 6 ін’єкцій, проте в нирках лептоспіри зберігаються тривалий час. Застосовують також стрептоміцин в дозі 10-15 ОД на 1 кг маси тіла 2 рази на добу протягом 5 днів.

Патогенетична терапія включає такі основні методи і засоби: параіммунізацію (застосування імуномодуляторів – ликопида, полиоксидония та ін), регідратацію (використання фізіологічних водно-сольових розчинів), дезінтоксикації (гемодез та ін.) Крім того, обов’язково застосовують симптоматичну і замісну терапію, включаючи ветеринарну дієтотерапію (див. більш докладно “Парвовірусний ентерит”, лікування).

Патолого-анатомічні зміни . При зовнішньому огляді трупів собак, полеглих від жовтяничної форми лептоспірозу, відзначають різко виражену жовтяничну забарвлення всіх видимих ??слизових оболонок (ротової, носової порожнини, піхви) і різних ділянок тіла. При розтині трупів виявляють жовтушність майже всіх внутрішніх органів і тканин організму (легені, печінка, нирки, селезінка, сечовий міхур та ін) Печінка збільшена, в’яла. Нирки і приниркова клітковина набряклі, при розрізі в нирках спостерігаються зміни, характерні для нефриту (пієлонефриту).

При геморагічної формі лептоспірозу в різних органах і тканинах спостерігають патологоанатомічну картину гострого геморагічного запалення: великі або численні точкові крововиливи і окремі вогнища некрозу на слизових оболонках шлунково-кишкового тракту, в легенях, нирках, сечовому міхурі, селезінці та ін Лімфатичні вузли збільшені, набряклі, мають множинні крововиливи. Крім того, вогнища некрозу і великі крововиливи виявляють в м’язовій тканині.

Профілактика. Для активної імунопрофілактики лептоспірозу собак застосовують вітчизняні та зарубіжні моно-, полівалентні (проти лептоспір двох серогрупп: Icterohaemorrhagiae і Canicola) та асоційовані вакцини: моно-і полівалентні вакцини – Біовак-L, вакцина проти лептоспірозу собак (НВО “Нарвак”), вакцина полівалентна ВГНКИ проти лептоспірозу тварин та ін (Україна), Лептодог (Франція) та ін; вітчизняні асоційовані вакцини – Біовак-DPAL, Біорабік (НВО “Біоцентр”), Гексаканівак, Діпентавак (АТ Ветзвероцентр “), Мультікан-6 (НВО” Нарвак “); зарубіжні асоційовані вакцини – Гексадог, Лепторабізін (Франція), Вангард-5Ь, Вангард-7 (США) та ін

Рекомендації з використання перерахованих вакцин викладені в табл. 1. Відповідно до настановами щодо застосування зарубіжних вакцин вказана дворазова вакцинація щенят, для дорослих тварин – однократна. За даними Ю.А. Малахов, Г.Л. Соболєва (2000 р.), така одноразова вакцинація дорослих собак тільки частково профилактирует лептоспіроз і лептоспіроносітельство протягом 4-6 місяців. Тому необхідно проводити щорічно дворазову вакцинацію всіх собак з інтервалом 2-3 тижні.

Для пасивної імунізації щенят і дорослих собак при невідомому імунному статусі в умовах неблагополучної епізоотичної обстановки по лептоспірозу, особливо при груповому утриманні тварин, рекомендується використовувати гипериммунную сироватку проти лептоспірозу, а також застосовувати метод активно-пасивної імунізації (одночасне введення вакцини і гіперімунною сироватки проти лептоспірозу собак).

Враховуючи, що хворі тварини та собаки-лептоспіроносітелей представляють безпосередню епідеміологічну небезпеку, всі люди, обслуговуючі зазначених собак, повинні строго дотримуватися заходів особистої гігієни та профілактики, включаючи вакцинацію проти лептоспірозу.