����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

В даний час вони діагностуються завдяки застосуванню сучасних візуалізуючих методів – УЗД і КТ. Кісти на ехограмі мають сферичну або овальну форму, вільні від луна-сигналів. Кісти можуть бути множинними і поодинокими (солітарні). Подальша діагностична тактика полягаєу вирішення ряду питань: 1) кісти паразитарні або непаразитарні; 2) при солитарной кісті – чи не є вона проявом первинного раку печінки; 3) чи є ускладнення кіст.

Для вирішення першого питання необхідно провести серологічні дослідження з паразитарними діагностикумами на наявність ехінококозу (реакція Каццоні і гемаглютинації) і альвеококозу (реакція латекс-аглютинації). Для виключення раку печінки проводиться дослідження ферментів, а також маркерів пухлинного росту – альфа-фетопротеїну. Іноді питання вирішується під час операції і подальшого гістологічного дослідження. Ускладнення солітарних кіст різноманітні – нагноєння, розрив і крововиливи в стінку кісти, здавлення загальної жовчної протоки з розвитком механічної жовтяниці. Множинні кісти характерні для полікістозу печінки, який нерідко поєднується з полікістозом нирок, підшлункової залози. Це генетично детерміноване захворювання, протягом його в основному сприятливий. У хворих з поширеним процесом може розвинутися печінкова недостатність.

Проблема діагностики та лікувально-тактичних критеріїв при об’ємних утвореннях черевної порожнини і заочеревинного простору залишається невирішеною. Кісти печінки зустрічаються приблизно у 0,8% населення, а за даними аутопсії, частEта невиявлених непаразитарних кіст печінки досягає 1,86%. У жінок кісти печінки зустрічаються в 3-5 разів частіше, ніж у чоловіків, виявляються в період між 30 і 50 роками життя. Кісти печінки ділять на справжні і несправжні. Згідно сучасним патогенетичним підходам, істинні кісти в печінці виникають з аберантних жовчних ходів, тобто під час ембріонального розвитку не відбувається підключення до системи жовчних шляхів окремих внутрідолькових і междолькових жовчних ходів; відсутність інволюції цих ходів є причиною розвитку кіст печінки.

Помилкові кісти печінки розвиваються після травматичного центрального або подкапсульних розриву печінки, їх стінка складається з фіброзно-зміненої тканини печінки. Помилкові кісти печінки можуть також утворюватися після лікування абсцесу печінки, ехінококкектомія. Вміст кіст печінки являє собою світлу прозору або буру прозору рідину з домішкою крові або жовчі. Вони частіше зустрічаються в лівій долі печінки.

  Рани від укусів у кішок і собак - Собаки Оренбурга. Клуби собаківництва, розплідники. собак.

Клінічна симптоматика у хворих з полікістозом печінки полиморфна і не має специфічного характеру. Найбільш частими симптомами були невизначені болі в правому підребер’ї та епігастральній ділянці, асиметрія живота, визначення пухлиноподібного освіти в правому підребер’ї. Вирішальний фактор в діагностиці належить УЗД і РКТ черевної порожнини. УЗД-ознаки характеризувалися наявністю множинних округлих або овальних тонкостінних ехонегатівних утворень, що дають позаду себе посилення акустичного сигналу і його бічне ослаблення. КТ дозволяє встановити наявність об’ємних порожнинних утворень печінки в 100% випадків “.

Найбільші диференціальні труднощі виникають при розпізнаванні полікістозу і ехінококозу печінки. У подібних випадках необхідно виконання серологічних реакцій – непрямої гемаглютинації (РНГА), латекс-аглютинації, імуноферментний аналіз (ІФА). Наші дослідження свідчать про більшу значимість цих методів в диференціальної діагностики полікістозу і ехінококозу печінки.

Диференціальна діагностика: з паразитарними кістами печінки, гемангіомою, ретроперітонеальньмі пухлинами, пухлинами кишки, брижі, підшлункової залози, водянкою жовчного міхура. Розрізняють три морфологічних типу солітарних кіст печінки.

  перетримка собак, Всі про собак

У виборі показань до хірургічного лікування та визначенні обсягу та характеру оперативного втручання у хворих полікістозом печінки необхідно дотримуватися диференційованої тактики, яка обумовлює розміри кіст і їх локалізацію, наявність ускладнень і супутніх захворювань.

В даний час вони розпізнаються завдяки застосуванню ультразвукового дослідження та комп’ютерної томографії. Кісти на знімках мають сферичну або овальну форму. Вони можуть бути множинними і поодинокими Після виявлення кіст лікар, який спостерігає хворого, вирішує ряд питань: 1) кісти паразитарні або непаразитарні; 2) при одиночній кісті – чи не є вона проявом первинного раку печінки; 3) чи є ускладнення кіст.

Паразитарні кісти викликаються впровадженням в організм паразитів, найчастіше ехінокока або, рідше, альвеококка. Є спеціальні дослідження крові, які підтверджують наявність паразитів в організмі. При одиночних кістах досліджується вміст у крові білка альфа-фетопротеїну, кількість його значно збільшується при раку печінки.

Ехінококоз печінки проявляється болями в правому підребер’ї, збільшенням печінки, бувають жовтяниця, свербіж шкіри. Можуть бути ускладнення – прорив кісти в жовчні шляхи з розвитком механічної жовтяниці; нагноєння кісти (підвищується температура, посилюються болі, з’являються озноби, проливні поти). Основну роль в розпізнаванні ехінококозу грають УЛЬТРАСАУНД і комп’ютерна томографія. З їх допомогою виявляються кісти в печінці. Для ехінококкових кіст характерні ознаки, що дозволяють відрізнити їх від непаразитарних кіст.

При неускладнених непаразитарних кістах хворі спостерігаються з періодичним виконанням ультразвукового дослідження. Ускладнені форми вимагають хірургічного втручання. Найбільш надійним методом лікування ехінококозу вважається хірургічний. Застосовуються також препарати мебендазол і альбендазол.

  нарив на обличчі -

Прості кісти печінки (часто поодинокі) представляють собою доброякісні порожнини, заповнені рідиною і зазвичай вистелені тонким шаром циліндричного епітелію. Часто вони випадково виявляються при ультразвуковому скануванні печінки або при комп’ютерній томографії. Прості кісти печінки не супроводжуються кістозним ураженням інших органів і не відносяться до захворювань, що передається генетично. Перебіг більшості кіст зазвичай безсимптомний. Лікування показано при виникненні клінічних симптомів, до яких відносяться болі в животі, наявність пухлиноподібного освіти в черевній порожнині, ознаки інфекції і механічна жовтяниця.

Проста кіста печінки при ультразвуковому скануванні визначається як гіпоехогенне утворення з рівними контурами, оточене паренхімою і не має помітної стінки. Відсутність однієї з цих характеристик дозволяє запідозрити розвиток ускладнень (наприклад інфікування кісти) або наявність у пацієнта іншої патології (наприклад гидатидного кісти).

При комп’ютерній томографії проста кіста печінки виявляється як тонкостінні освіта, не контрастують при внутрішньовенному введенні йодовмісних рентге-ноконтрастних препаратів. Щільність освіти приблизно відповідає такій у води. При магнітно-резонансної томографії проста кіста печінки являє собою гомогенне освіта дуже низької інтенсивності на Т1-зважених томограм-мах і дискретне високоінтенсивне освіта – на Т2-зважених томограмах.

Основний метод лікування гидатидного кіст печінки – їх хірургічне видалення. Ефективна також медикаментозна терапія альбендазолом в поєднанні з черезшкірним дренуванням кісти. Доцільність введення в порожнину кісти сколіцідних розчинів залишається спірною, т. к. є повідомлення, що дана методика призводить до розвитку у пацієнтів склерозуючого холангіту.