����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Гіпотиреоз як причина патології шкіри у собак

Дерматопатія, обумовлена ??гіпофункцією щитовидної залози – найчастіша ендокринна дерматопатія у собак (Paterson S., 1998) на відміну від кішок, у яких вона зустрічається дуже рідко (Panciera DL, 1994). Нерідкоце страждання ще більше посилюється за рахунок ятрогенной патології, пов’язаної з тим, що хворим тваринам призначають місцево або системно глюкокортикоїдних гормони з приводу ерозивно-виразкових уражень шкіри, при цьому глюкокортикоїди, яким властиво утенетеніе функції щитовидної залози за рахунок придушення секреції аденогипофизом тиреотропного гормону ( Кандрор В.І., 1996), ще більше підсилюють гіпотиреоз.

Залежно від причин зниження функціональної активності щитовидної залози розрізняють первинний гіпотиреоз, обумовлений недостатнім виробленням гормонів самої щитовидної залозою, вторинний гіпотиреоз, пов’язаний з недостатньою стимуляцією залози аденогипофизом, і третинний гіпотиреоз, викликаний недоліком вироблення гіпоталамусом тиреотропного рилізинг-фактора (тиреоліберином).

Основною причиною первинного гіпотиреозу є в 90% випадків (Paterson S., 1998) хронічний тиреоїдит, який розглядається як аутоімунне захворювання, тугими причинами можуть бути ідіопатична атрофія (можливо є результатом хронічного тиреоїдиту) і пухлинна деструкція залози.

Причинами вторинного гіпотиреозу можуть бути аномалія розвитку гіпофіза або крововилив у нього при родової травми з подальшим руйнуванням, часто поєднуються з гіпофізарної карликовостью, пухлинне ураження гіпофіза, гіпофункція гіпофіза (наприклад, при гіперадренокортицизм, аліментарному виснаженні).

Проведений нами аналіз літератури свідчить про те, що різні автори вказують на різні породи, складові групи ризику щодо розвитку у них гіпотиреозу, і якщо підсумувати їх дані, то виходить, що ймовірність гіпотиреозу однакова у собак всіх порід, при цьому захворювання зазвичай проявляється у віці 6-10 років, у собак великих порід раніше. Стать значення не має.

Із загальних симптомів, характерних для гіпотиреозу, слід звертати увагу на підвищену сонливість і апатичність тварини, ожиріння, погану переносимість холоду, Відзначаються зміни з боку нервової та м’язової систем у вигляді кульгавості, паралічі черепно-мозкових нервів, зокрема, лицьового. Можуть мати місце сухий кератокон’юнктивіт, ліпідозу рогівки очей, зміни з боку серцево-судинної системи у вигляді брадикардії, аритмій. Нерідкі також безплідність і порушення овуляторного циклу у сук, відсутність статевого потягу у псів.

Тиреоїдні гормони грають головну роль у забезпеченні метаболізму та необхідні для нормального росту і розвитку шкіри. Основним механізмом дії тиреоїдних гормонів є стимуляція синтезу білків у цитоплазмі клітин і підвищення рівня споживання кисню тканинами Вважається, що ці ефекти ініціюються зв’язуванням гормонів з хроматином ядра і посиленням процесів транскрипції ДНК. Сучасні дані свідчать про те, що тиреоїдні гормони грають ключову роль в процесах диференціювання і дозрівання тканин в шкіри ссавців, також як і в підтримці нормального функціонування її структур (Scott DW з співавт., 1995).

  Щастя є, його не може не бути> Гей розповідь> Гаряча гей бібліотека

Зниження вмісту в організмі гормонів щитовидної залози призводить до атрофії епідермісу, порушення його зроговіння через знижених синтезу білків, мітотичної активності епітеліоцитів і споживання кисню клітинами як у тварин, так і у людей (Grando SA, 1993). При гіпотиреозі також може спостерігатися посилення меланогенеза в епідермісі, однак механізм цього явища залишається неясним. Доведено також, що при гіпотиреозі як у людей, так і у собак і щурів, виникає атрофія сальних залоз і зниження вироблення шкірного сала.

Гормони щитовидної залози необхідні для початку анагенной фази циклу в клітинах, що утворюють волосяні фолікули. Порушення цієї стимуляції веде до того, що згадані клітини затримуються в телогеном фазі циклу, що супроводжується порушенням росту волосся і алопецією. Особливо характерним буває облисіння спочатку місць, що піддаються тертю (Jubb KVF, з співавт., 1985а) – шиї і хвоста. Облисіння останнього позначають як “симптом щурячого хвостах” (Paterson S., 1998). В експерименті зі здоровими собаками показано (Gunaratnam P., 1986), що пероральне або місцеве призначення їм тироксину (Т4) призводить як до прискорення росту вовни, так і до посилення проліферації клітин волосяного фолікула. ??

Накопичення при гіпотиреозі в дермі кислихмукополісахаридів, головним чином, за рахунок глюкуроновою кислоти, веде до збільшення обсягу сполучнотканинного матриксу і потовщення дерми, а також підвищує гідрофільність тканини за рахунок зв’язування в ній натрію, що супроводжується мікседемою (ЕгартФ.М., 1996).

Рецидивуючі бактеріальні та грибкові дерматити – доля собак з гіпотиреозом, що не дивно, оскільки проліферативна і функціональна активність клітин імунокомпетентних системи також страждає. На різних моделях у тварин було показано, що видалення щитовидної залози веде не тільки до атрофії лімфоїдних органів і зменшенню числа імунокомпетентних клітин, а й до порушення функції нейтрофільних лейкоцитів, Т-і В-лімфоцитів (Scott DW, з співавт., 1995).

Як найбільш типових клінічних проявів ураження шкіри при гіпотиреозі у собак в літературі наводяться двостороння симетрична алопеція, в тому числі з ураженням кінцівок, наявність тьмяною ламкою вовни з легко епіліруемой сухим волоссям, які погано ростуть після стрижки тварини, гіперпігментація шкіри і шести , пастозність холодною на дотик, сухий, лупиться шкіри, в якій легко виникають синці, повторні бактеріальні та грибкові ураження шкіри, уповільнене загоєння ран і виразок. Деякі автори (Paterson S., 1998) згадують в якості характерного симптому помірно виражений свербіж шкіри. Разом з тим DWScott з співавторами (1995) вказують на те, що при експериментальному гіпотиреозі у собак вміст гістаміну в тканинах знижено, і при неускладнених формах гіпотиреозу свербіж не характерний.

Біохімічний аналіз крові – найбільш точним зазначенням на зниження вироблення щитовидною залозою тиреоїдних гормонів є підвищення в 50% випадків активності креатинкінази за рахунок переважання катаболізму білків у скелетних м’язах над анаболизмом. Можуть бути також підвищені активність аланін-і аспартагамінотрансфераз і вміст холестерину (у 50 – 75% тварин). Останнє пов’язано з порушенням екскреції холестерину в кишечнику і перетворення його в жовчні кислоти і може бути виражене настільки, що у собак з гіпотиреозом на розтині виявляється атеросклероз вінцевих артерій серця і мозкових артерій і гепатомегалія за рахунок жирової дистрофії (Jubb KVF з співавт., 1985а) . Гіперходестерінеміей пояснюється і ліпідозу рогівки. Він часто односторонній через те, що ліпіди відкладаються в зоні, де раніше було пошкодження і є новостворені судини, з яких ліпіди дифундують у навколишнє строму.

  Піометра у собак Архів - Ветеринарний центр "Купчино"

Дослідження “гормонального дзеркала” крові з визначенням вмісту в ній тироксину (Т4) і тиреотропного гормону (ТТГ) – зниження рівня обох гормонів свідчить про вторинному або третинному характері гіпотиреозу, зниження рівня Т4 при високому рівні ТТГ – про первинну його природі.

Електрокардіограма – характерні брадикардія, зниження вольтажу зубця Т, аритмії. Біопсія шкіри – встановленню правильного діагнозу сприяє виявлення в біоптаті гіперкератозу в стоншеному атрофічен епідермісі, кератоза і атрофії волосяних фолікулів, меланоза епідермісу, атрофії сальних залоз і, головне, що допомагає гістологічно диференціювати дане поразка з іншими дерматопатіямі, потовщення дерми з появою в ній ділянок базофілії , відповідних накопиченню тут кислихмукополісахаридів з явищем мукоїдного набухання. Поряд (атрофією епідермісу, що відзначається в 50% спостережень, приблизно в 2Q ° i випадків товщина епідермісу залишається звичайною, а в 30% виявляється збільшеною за рахунок потовщення зернистого шару при стоншеному шипуватий шарі Qubb KVF з співавт ., 1985а). На думку тих же K.V.F. Jubb з співавторам! (1985), патогномонічним для гіпотиреозу гістологічним ознакою є спостерігалася авторами у 75% собак з гіпотиреозом вакуолізація міоцитів в м’язах, які піднімають волосся.

Для з’ясування первинного або іншого характеру гіпотиреозу і наявності} собаки хронічного тиреоїдиту DWScott з співавторами (1995) пропонують використовувати біопсію щитовидної залози і визначення в крові антітіреоглобуліновие антитіл, які виявляються у 50% пацієнтів свідчать про аутоімунному ураженні залози, однак ми вважаємо , що ці дослідження доцільні для наукових, але не для практичних цілей оскільки їх результати не впливають на лікувальну тактику.

За останні півроку в нашій клініці спостерігалося 5 собак з гіпотиреозом – все суки у віці від 2 до 10 років. Це були левретка, пудель, американський кокер-спанієль, фокстер’єр і безпородна сука. Поразка шкіри тільки одному випадку у фокстер’єра характеризувалося наявністю численні: ерозованих ділянок, що ми пов’язуємо з сверблячкою і расчесами, у решти чотирьох собак спостерігалася велика симетрична алопеція (рис. 1). У чотирьох випадках гіпотиреоз був запідозрений за результатами біопсійноп дослідження шкіри, що потім було підтверджено даними лабораторних досліджень. В одному спостереженні попередній діагноз був виставлений на підставі клінічних проявів і підтверджений ex juvantibui позитивними результатами лікування тиреоїдними гормонами.

  Слідова робота собаки, підсилювач сліду, натаска мисливських собак, опрацювання цуценям сліду, виявлення предметів, дресирування собак, собаки, домашні тварини

Результати дослідження крові на вміст гормонів (табл.) свідчать про те, що гіпотиреоз має первинний характер тільки у одного з обстежених тварин – у суки пуделя, у якої на це вказує підвищений рівень тиреотропного гормону, що виробляється аденогипофизом у великих кількостях, щоб стимулювати недостатню інкреторну функцію ураженої щитовидної залози. В інших спостереженнях ми маємо справу з вторинним або третинним гіпотиреозом, при цьому картина не відповідає літературним даним про переважання первинних форм гіпотиреозу, зумовленого хронічним тиреоїдитом. Можливо, це не відображає справжнього стану речей, а є лише випадковим розбіжністю, пов’язаним з малим числом спостережень.

Лікування гіпотиреозу незалежно від його першопричини повинно полягати в довічному отриманні собакою замісної терапії левотироксином (Т4) перорально в дозі 0,01 – 0,02 мг / кг один – два рази на день. Починати краще з меншої дози 0,005 мг / кг, особливо при наявності у тварини порушень серцевого ритму і ознак серцевої недостатності, збільшуючи через 2 тижні дозу на 0,005 мг / кг, відстежуючи ефект і підбираючи оптимальне дозування протягом 4-6 тижнів. Сонливість зникає зазвичай в найближчі дні, загоєння ерозій і ран займає до 2 тижнів, відновлення вовняного покриву іноді затягується на термін до 5 місяців (Paterson S., 1998). Симптомами можливого передозування левотироксину є ознаки гіпертиреозу у вигляді неспокійного поведінки собаки, судомного дихання, спраги, патологічної ненажерливості, проносу. У цих випадках доза одержуваного препарату повинна бути знижена.

(Veterinary Dr.Tikhanin ‘s clinic, Saint-Petersburg) Thyroid gland insufficiency is the most common cause of endocrine der-matopathology in a dog. Primary hypothyroidism is the most common form and often is a result of chronic thyroiditis. Secondary hypothyroidism is due to insufficient production of thyroid stimulating hormone by adenohypophysis. Tertiary hypothyroidism is a result ofhypothalamic malfunction with insufficient output ofthyroliberine. Dermal pathology in ill dogs consists of cold peeling skin, bilateral simmetric alopecia with characteristic mule “rat tail”, sometimes erosions due to itch. Microscopic features are thin epidermis with hyperkeratosis, follicular keratosis, sebaceous gland atrophy, thick dermis with focuses of excessive acid mucopolysaccha-rides ‘deposition. Along with skin biopsy laboratory tests of blood levels of thyroxine (T4) and thyroid stimulating hormone are helpfull in differential diagnosis. Treatment of such patient dogs consists of lifetime supplementation with levothyroxine 0.01-0.02 / kg daily.