еризипелоїду – сіптоми, діагностика, лікування, EUROLAB, Інфекційні...

еризипелоїду – сіптоми, діагностика, лікування

Короткі історичні відомості

Етіологія

Збудник – грамположительная нерухома неспорообразующие паличка Erysipelothrix rhusiopathiae сімейства Corynebacteriaceae. Бактерії невибагливі й ростуть на звичайних живильних середовищах. Відомо два серовара збудника: свинячий (suis) і мишачий (murisepticum), циркулюючі відповідно серед домашніх або диких тварин. Високостійкий у зовнішньому середовищі: в трупах тварин може зберігатися, а іноді й розмножуватися протягом 3-4 міс, у воді – кілька днів. Соління і копчення м’яса не вбивають збудник. При варінні шматка м’яса товщиною 10 см збудник гине тільки через 2,5 год, чутливий до впливу 1% розчину хлорного вапна, 3% розчину лізолу.

Епідеміологія

Резервуар і джерела інфекції – багато видів тварин (свині, вівці, велика рогата худоба, собаки, кури, качки, гризуни, риби, раки та ін), що зберігають збудник невизначено довго. Найбільш частий джерело – свині, у яких захворювання протікає в гострій формі. Певну роль у поширенні інфекції можуть грати миші і щури, забруднюючі м’ясні туші на м’ясокомбінатах і в процесі їх зберігання. Хвора людина не становить небезпеки для оточуючих.

Механізм передачі – контактний. Людина заражається при попаданні збудника на пошкоджену шкіру рук. Серед тварин реалізується фекально-оральний механізм передачі. Хворі тварини виділяють збудник з сечею і випорожненнями, інфікуючи навколишнє середовище і різні предмети. Факторами передачі служать шкура і м’ясо хворих тварин, контаміновані збудником сіно, грунт, вода.

Основні епідеміологічні ознаки. Захворювання поширене повсюдно і досить часто пов’язано з професією. Частіше хворіють м’ясники, кухарі, мисливці, тваринники, рибалки, домашні господині. Зазвичай реєструють спорадичні випадки, хоча описані і спалахи хвороби. Відзначають літньо-осінню сезонність.

Патогенез

Збудник проникає в організм людини через мікротравми шкіри, найчастіше пальців. У дермі формується вогнище інфекції і розвивається місцевий запальний процес із захопленням міжфалангових суглобів. Генералізовані форми спостерігають рідко, при цьому відбувається діссемінірованіе бактерій по лімфатичних і кровоносних судинах, що веде до виникнення поширених уражень шкіри і формуванню вторинних вогнищ інфекції у внутрішніх органах. В області уражених ділянок шкіри розвивається серозне запалення з периваскулярною лимфоцитарной інфільтрацією, порушеннями мікроциркуляції і відтоку лімфи. Механізми формування хронічного перебігу еризипелоїду вивчені недостатньо.

Клінічна картина

Шкірна форма

Зустрічають найбільш часто. На тлі нормальної або субфебрильної температури тіла і слабких проявів інших ознак інтоксикації в місці вхідних воріт інфекції виникають печіння і свербіж, потім з’являється еритема. Найчастіше вона локалізується на шкірі пальців або кистей рук. Еритема неяскрава, з ціанотичним відтінком, більш бліда в центрі і з набряком по периферії. Поступово збільшуючись у розмірах, вона може захопити шкіру всього пальця; на тлі еритеми іноді з’являються везикули з серозним або серозно-геморагічним вмістом. Температура шкіри в області ураженої ділянки злегка підвищена або нормальна. Нерідко розвиваються явища регіонарного лімфангіта і лімфаденіту. У динаміці захворювання еритема блідне, на її місці виникає лущення шкіри, зникає периферичний набряк. Шкірна форма захворювання триває в середньому близько 10 днів.

Шкірно-суглобова форма

Відрізняється одночасним розвитком еритеми і артритів регіонарних міжфалангових суглобів. Останні проявляються веретеноподібної припухлістю суглобів, хворобливістю, обмеженням рухів в них. Зазвичай захворювання триває близько 2 тижнів, але в деяких випадках може розвинутися хронічний рецидивуючий артрит з деформацією суглоба.

Генералізована форма

Спостерігають рідко. Характерні висока лихоманка, виражені симптоми інтоксикації, розвиток гепатоліенального синдрому і поява крупнопятнистой або еритематозних висипань на різних ділянках шкіри. Можливі артрити, ураження ендокарда, менінгіт, пневмонія та інші вторинні вогнищеві прояви інфекції.

Диференціальна діагностика

Захворювання слід відрізняти від пики, артритів різної етіології, панаріциев, ексудативної поліморфної еритеми, різних дерматитів, у важких випадках – від сепсису. Для шкірної форми еризипелоїду характерні слабкі прояви інтоксикації, неяскрава, з ціанотичним відтінком еритема, більш бліда в центрі з набряком по периферії, найбільш часто локалізується на шкірі пальців або кистях рук. Шкірно-суглобова форма захворювання відрізняється одночасним розвитком еритеми і артритів регіонарних міжфалангових суглобів.

Лабораторна діагностика

Збудник захворювання може бути виділений з крові при генералізованої інфекції або з везикул, що утворилися при шкірній формі на тлі еритеми. Застосовують серологічні методи – РА, РНГА, а також біологічну пробу на білих мишах. У більшості випадків спеціальні методи дослідження при еризипелоїду практично не застосовують, а діагноз встановлюють на основі клініко-епідеміологічних даних.

Ускладнення

Лікування

Основу складають етіотропні кошти. Препаратом I ряду є пеніцилін (6 млн ОД / добу і більше), препарат II ряду – доксициклін (в першу добу 0,2 г, в подальшому по 0,1 г / добу). В якості альтернативних засобів можуть бути використані макроліди, цефалоспорини I і II поколінь. Курс антибактеріальної терапії становить 7-10 днів. У неважких випадках лікування проводять амбулаторно, при генералізованих формах показана госпіталізація хворих. За показаннями призначають дезінтоксикаційні, антигістамінні, протизапальні засоби і фізіотерапевтичні процедури. Для профілактики рецидивів проводять внутрішньом’язові ін’єкції Біцилін-5 по 1,5 млн ОД 1 раз на 3 тижні курсом 6-12 міс.

Профілактичні заходи

Велике значення мають профілактика еризипелоїду серед домашніх тварин (виявлення, ізоляція, лікування, вакцинація), контроль за забоєм худоби, обробкою м’яса, зняттям шкур, дотримання заходів особистої профілактики при догляді за тваринами, обробленні туш і т.д. Заходи імунопрофілактики людини не розроблені.

Заходи в епідемічному осередку

переглядаються найчастіше статті:

Актуальні теми

Поради астролога

Також у розділі

Довідник ліків

Інші сервіси:

Eurolab в соціальних мережах: