Ендометріоз Ендометріоз (ендометріоїдна хвороба, аденоміоз) – поява тканини, аналогічної ендометрію і яка піддається циклічним змінам за межами слизової оболонки тіла матки. Виділяють генітальний (локалізація патологічного процесу у внутрішніх і зовнішніх статевих органах) і екстрагенітальний (розвиток ендометріоїдних імплантантів в інших органах і системах організму жінки) ендометріоз. У свою чергу ендометріоз підрозділяють на внутрішній (тіло матки, перешийок, інтерстиціальні відділи маткових труб) і зовнішній (зовнішні статеві органи, піхву і піхвова частина шийки матки, ретроцервикальним область, яєчники, маткові труби, очеревина, що вистилає органи малого таза), буває також змішана форма ендометріозу (аденоміозу).
Ендометріоз (аденоміоз) є одним з найбільш поширених захворювань органів репродуктивної системи жінки 20-40 років. Ендометріоз (аденоміоз) зустрічається у 6-44% жінок, які страждають на безпліддя і перенесли лапароскопію і лапаротомію. Основну частину складає генітальний ендометріоз (92-94%), значно рідше зустрічається екстрагенітальний ендомеріоз (6-8%). Однак незалежно від локалізації ендометріоз (аденоміоз) є не місцевим, а загальним захворюванням з певними нейроендокринними порушеннями.
Багатьох жінок насторожує мала ефективність гормональних препаратів, їх побічні ефекти (порушення жирового обміну, остеопороз, випадання волосся, порушення гормональної функції, ожиріння тощо), а хірургічне лікування завжди хочеться відсунути на «потім». З метою усунення цього, досить грізного, захворювання до нас на допомогу приходять традиційні методи лікування – це лікарські трави і п’явки.
Нами розроблено концептуальний метод лікування ендометріозу, з урахуванням сполученої патології пацієнтів, що дозволяє працювати з кожною пацієнткою індивідуально, враховуючи всі чинники розвитку даного захворювання. Лікування травами (фітотерапія) спрямована на вирівнювання завжди порушеного, при цьому захворюванні, гормонального фону без застосування хімізованих гормональних препаратів, на підвищення імунітету і захисних сил організму, знімає запальні процеси, нормалізує діяльність багатьох органів і систем.
Коли гінекологи стверджують про марність лікування травами, це говорить про безграмотності лікаря в напрямку фітотерапії. Навчання траволікування не включене в програму медичних ВУЗів, а спеціалізація з фітотерапії є післядипломної. Визначальним фактором у фітолікування є досвід і багаторічна лікарська практика.
Невід’ємним фактором комплексного лікування повинна бути і гірудотерапія (лікування п’явками). Вже з моменту акту кровососания п’явками виявляється деконгестивное дію на патологічно змінені органи, потім підключається ряд механізмів нормалізації мікроциркуляції, зокрема, механізм зняття судинного спазму, а також прискорення кровотоку, зниження коагуляційного потенціалу крові, усунення кисневого голодування клітин, що веде до поліпшення харчування тканин . Також п’явка, природним шляхом, нормалізує гормональний статус жінки. Доказом ефективності служить відсутність рецидиву захворювання.
Причини і механізми виникнення даної патології повністю не вивчені. Дане захворювання розвивається під дією багатьох факторів: аномалії розвитку статевої системи сприяє ввезенню менструальної крові в черевну порожнину і сприяє формуванню ендометріоїдних вогнищ; порушення імунного статусу сприяє гормональним зрушень, що підвищує інвазивність ендометрію і сприяє впровадженню ендометріоїдних тканини в м’яз матки і в поверхню очеревини. Клітини імунної системи відстежують чужорідні клітини і руйнують їх. Фрагменти тканин, що потрапляють в черевну порожнину з менструальної кров’ю, теж піддаються руйнуванню і виведенню за допомогою клітин імунної системи – макрофагів і лімфоцитів. При порушеннях роботи імунної системи дрібні фрагменти ендометрія можуть давати початок домівок ендометріозу; ендометріоз може виникнути під дією вірусних захворювань, радіації, імуносупресивних ліків; поширення ендометріоїдних тканини може відбуватися при хірургічних операціях: кесарів розтин, міомектомія, аборти, гістероскопії, діагностичні вискоблювання, припікання ” ерозії “шийки матки.
Симптоми ендометріозу різноманітні. У деяких випадках єдиною скаргою є безпліддя, відсутність бажаної вагітності. Найбільш типовим симптомом ендометріозу є болі в низу живота. Дуже характерні болі під час менструації, іноді дуже сильні. Часто бувають болі при статевому житті. Характерним симптомом ендометріозу матки (аденоміозу) є мажучі кров’янисті виділення (темна кров, “шокладного” кольору) до або після менструації. Дуже часто у пацієнток з ендометріозом бувають проблеми з настанням вагітності. Порушення імунної, ендокринної системи а так само запальна реакція у вогнищах ендометріозу безумовно перешкоджають виникненню вагітності.
Після збору анамнезу та фізикального огляду, проводять гінекологічне дослідження, яке більш інформативно напередодні менструації. Для детальної оцінки структурних змін ендометрія і міометрія застосовують УЗД з використанням трансвагинальних датчиків; точність діагностики ендометріозу перевищує 90%.
Інформативність рентгенологічної гістеросальпінгографії при ендометріозі досягає 85%. На рентгенограмах представляється можливим побачити площа порожнини матки, визначити її деформацію і зазубрені краю контуру порожнини матки. Для підвищення точності дослідження проводять вишкрібання слизової оболонки напередодні менструації. Після видалення функціонального шару ендометрію при контрастуванні відбувається заповнення ходів ендометріоїдних гетеротопій, що дозволяє виявити законтурні тіні при аденомиозе.
Так само велику діагностично-інформативну цінність (до 90%) складає МРТ (магнітно-резонансна томографія. Діагностика грунтується на збільшенні переднезаднего розміру матки, виявленні губчастої структури міометрія при дифузній формі та вузловий деформації при осередкової і вузловий формах аденоміозу тіла матки (ендометріозу).
Є відомості про те, що ендометріоз шийки матки може призвести до появи рубців і викликати стеноз шийки, утруднюючи просування сперматозоїдів через цервікальний канал у верхні відділи статевих шляхів, обумовлювати множинні перітубарние спайки і спайки в прямокишково-матковому просторі, які можуть стати причиною безпліддя. Ряд порушень пов’язаний з утворенням антитіл до тканини ендометрія в крові хворих на ендометріоз, а також зі значним збільшенням простагландинів у рідині, аспіріруемой з прямокишково-маточного простору при лапароскопії. Утворилися при цьому аутоантитіла, мабуть, грають важливу роль у розвитку безпліддя і підвищенні частоти спонтанних абортів, а ектопічні розташований ендометрій виділяє простагландини, що порушують процеси транспорту яйцеклітини. Певне значення в генезі безпліддя у хворих на ендометріоз мають морфологічні зміни в яєчниках. При ендометріозі будова яєчників поза зонами ендометріозу дуже характерно і виражається ознаками дегенерації яйцеклітин, кістозної і фіброзної атрезією фолікулів, текоматоз строми і наявністю фолікулярних кіст. Ці порушення також можуть обумовлювати безплідність.
Однією з причин безпліддя у хворих на ендометріоз з нормальним двофазним менструальним циклом і прохідними матковими трубами є дисфункції багатокомпонентної імунної системи. Такі пацієнтки часто страждають лише безпліддям, інші симптоми відсутні.
Завдяки сучасним діагностичним методам дослідження вдалося довести, що в розвитку безпліддя при ендометріозі певну роль відіграють порушення в гіпоталамогіпофізарное-яєчники системі та їх наслідки (ановуляція, недостатність функції жовтого тіла, порушення співвідношення естрогенних фракцій).