����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Енцефалопатія

Енцефалопатія (encephalopathia, анат. encephalon головний мозок + грец. pathos страждання, хвороба; синонім: псевдоенцефаліт, церебропатія, енцефалоз) – синдром дифузного ураження головного мозку, в основі якоголежить механізм ішемії (порушення кровопостачання), гіпоксії (кисневе голодування) мозкової тканини і, як наслідок, явища загибелі нервових клітин, обумовленого різними хворобами і патологічними станами.

Розрізняють вроджені і набуті енцефалопатії. Вроджені енцефалопатії можуть бути обумовлені генетичними дефектами метаболізму, аномаліями розвитку головного мозку або пов’язані з впливом пошкоджуючих факторів у перинатальному періоді, перш за все такими, як гіпоксія мозку і родова внутрішньочерепна травма.

Придбані енцефалопатії виникають внаслідок впливу на головний мозок ушкоджує чинників у постнатальному періоді. Залежно від етіології та патогенезу розрізняють кілька видів придбаних енцефалопатій. Посттравматичні енцефалопатії – це пізні або віддалені наслідки черепно-мозкової травми. Токсичні енцефалопатії – наслідок систематичної дії нейротропних речовин: етилового спирту, хлороформу, барбітуратів, свинцю та ін (див. Алкогольні енцефалопатії, Отруєння), а також бактеріальних токсинів (див. Ботулізм, Дифтерія, Кір, Правець). Променева енцефалопатія обумовлена ??впливом на головний мозок іонізуючого випромінювання (див. Променева хвороба, Променеві ушкодження). Виділяють енцефалопатії, викликані метаболічними порушеннями при захворюваннях внутрішніх органів. При різних хворобах печінки, що супроводжуються некрозом печінкових клітин, зміною в судинній системі печінки, токсичні речовини печінки не знешкоджуються і потрапляють у велике коло кровообігу, надаючи токсичну дію на головний мозок і викликаючи печінкову енцефалопатію (див. Печінкова недостатність). До метаболічних енцефалопатіями відносять енцефалопатії, пов’язану з патологією нирок, уремією (уремическая енцефалопатія), Постдіалізние деменцію і синдром діалізного дисбалансу (див. Ниркова недостатність). З патологією підшлункової залози пов’язані панкреатична енцефалопатія, що виникає частіше як ускладнення гострого панкреатиту, а також енцефалопатія гіпоглікемічна, гіперосмолярна, гіперглікемічна (див. Діабет цукровий).

Енцефалопатія може розвиватися при затримці води в організмі, зниженні осмотичного тиску і гіпонатріємії внаслідок підвищеного виділення антидіуретичного гормону при різних пухлинних захворюваннях, кровотечах, травмах, захворюваннях легенів. При енцефалопатії, викликаної гіпертермією, відзначається дисфункція гіпоталамуса з подальшими метаболічними змінами.

Окрему групу складають так звані судинні енцефалопатії, етіологічно пов’язані з хронічними порушеннями кровопостачання головного мозку. Дисциркуляторна енцефалопатія може розвинутися при Атеросклерозі (атеросклеротична енцефалопатія), гіпертонічної хвороби (гіпертонічна енцефалопатія), порушеннях венозного відтоку головного мозку (венозна енцефалопатія). Гостра гіпертонічна енцефалопатія відзначається при злоякісному перебігу гіпертонічної хвороби, вторинної артеріальної гіпертензії, що виникає при різних захворюваннях нирок і нефропатії вагітних. Гострий розвиток метаболічних енцефалопатій спостерігається при гіпоксії, викликаної розладами легеневої вентиляції, кровообігу, тканинного обміну, наприклад при тривалому зниженні АТ під час операцій на серці, великих судинах. Прикладом гіпоксичної енцефалопатії є постреанімаційні енцефалопатія.

  Дресирування Собак у Ростові-на-Дону :: Центр дресирування та корекції поведінки собак :: Головна, Дресирування собак, дресирування в Ростові, дресирування німецької вівчарки, дресирування лабрадор, Дресирування в Ростові, дресирування в Ростові-на-Дону, Дресирування Ростов, Дресирування Ростов Дон, Дресирування собак в Ростові

В основі механізму розвитку будь-якого виду енцефалопатії найбільш часто лежить гіпоксія мозку, що є наслідком погіршення його кровопостачання, венозного повнокров’я, набряку, а також мікрогеморагії, впливу на мозок екзогенних і ендогенних токсинів, які поглиблюють порушення метаболізму головного мозку. Наявність загальних (разом із специфічними) патогенетичних механізмів енцефалопатії обумовлює подібні морфологічні зміни різного ступеня. Це дифузна атрофія мозку із зменшенням числа нейронів і дегенеративними змінами в них, дрібні вогнища некрозу і демієлінізації в білій речовині з проліферацією гліальних клітин, набряк мозку, мікрогеморагії в речовині мозку, іноді з ознаками стазу крові, набряклість і повнокров’я мозкових оболонок. Особливостями різних видів енцефалопатії є вираженість і переважна локалізація ураження, переважне ураження білого або сірого речовини мозку, ступінь порушення мозкового кровотоку.

Класифікація енцефалопатій

Енцефалопатія аноксичного (тобто anoxica; сін. енцефалопатія гипоксическая) – енцефалопатія, що виникає на грунті гіпоксії, зумовленої розладами легеневої вентиляції, кровообігу, тканинного обміну, наприклад, в результаті тривалої артеріальної гіпотонії при хірургічних операціях на серці і великих судинах. < / p>

Енцефалопатія артеріосклеротіческая (тобто arteriosclerotica) – дисциркуляторна енцефалопатія при дифузному атеросклерозі головного мозку, що виявляється вогнищевими неврологічними розладами і зниженням рівня психічної діяльності.

Енцефалопатія гіпертонічна (е. hypertonica) – дисциркуляторна енцефалопатія при гіпертонічній хворобі, особливо в злоякісній формі, що виявляється пульсуючою головним болем, осередковими, переважно псевдо-бульбарними, симптомами.

Енцефалопатія дисциркуляторна (тобто dyscirculatoria; сін. енцефалопатія судинна) – енцефалопатія, обумовлена ??хронічним порушенням кровопостачання головного мозку, наприклад при атеросклерозі, гіпертонічній хворобі; характеризується поєднанням загальномозкових і вогнищевих симптомів.

  Вагініт (кольпіт), вульвовагініт, вульвіт - Симптоми та лікування

Енцефалопатія променева (с. radialis) – енцефалопатія, обумовлена ??впливом на організм іонізуючого випромінювання; характеризується астенічними розладами, а при більш важкому ураженні – різними за глибиною проявами органічного психосиндрома.

Енцефалопатія травматична (тобто traumatica; сін. енцефалопатія посттравматична) – енцефалопатія, що розвивається як пізніше або віддалене ускладнення черепно-мозкової травми; проявляється гл. чином астеновегетативним або гіпертензивним синдромом, епілептичними припадками.

Енцефалопатія травматична боксерів (син.: деменція боксерів, Мартланда синдром) – енцефалопатія, що виникає у боксерів після багаторазових черепно-мозкових травм (нокаутів); проявляється органічним психосиндрома в поєднанні з неврологічними розладами за типом паркінсонізму.

Симптоми енцефалопатії

Клінічні прояви енцефалопатії різноманітні. Ранніми ознаками енцефалопатії є зниження розумової працездатності, пам’яті (особливо на недавні події), утруднення при зміні видів діяльності, порушення сну, млявість вдень, загальна стомлюваність. Нерідкі скарги ні дифузні головні болі, шум у вухах, загальну слабкість, нестійкий настрій, дратівливість. При неврологічному огляді можна виявити ністагм, зниження гостроти зору і слуху, підвищення м’язового тонусу і сухожильних рефлексів, наявність патологічних пірамідних і оральних рефлексів, порушення координації, вегетативні розлади. Ці порушення можуть прогресувати в міру розвитку основного захворювання, якому супроводжує енцефалопатія. У таких випадках на пізніх стадіях виявляються чіткі неврологічні синдроми: паркінсоніческій, псевдобульбарний (див. Псевдобульбарний параліч, Слабоумство). У частини хворих можуть спостерігатися розлади психіки.

При важкому генералізованому ураженні головного мозку, значних порушеннях мікроциркуляції, набряку мозку можливо гостре розвиток клінічної картини енцефалопатії; загальне занепокоєння, сильний головний біль, частіше в потиличній області, нудота, блювота, розлад зору, запаморочення, похитування, іноді оніміння кінчиків пальців рук, носа, губ, язика. Потім занепокоєння змінюється млявістю, іноді затьмаренням свідомості. Розлади свідомості, іноді судомні напади можуть проявлятися при гострій нирковій, печінковій, панкреатичної енцефалопатії. Гострий розвиток енцефалопатії з інтенсивним головним болем, нудотою, блювотою, ністагмом, парезами, психічними розладами, рідше судомами спостерігається при тромбоемболії легеневих артерій, інфарктне пневмонії, в окремих випадках і при загостренні хронічної пневмонії.

  Надувний комір для лікування шийного остеохондрозу - Диск здоров'я казах

Діагностика енцефалопатії

Для діагностики енцефалопатії та визначення її форми велике значення мають дані анамнезу: перинатальна патологія, інтоксикація, черепно-мозкова травма, спадкові або набуті порушення метаболізму, виражений атеросклероз, гіпертонічна хвороба, захворювання нирок, печінки, підшлункової залози, легень, вплив іонізуючого випромінювання.

При комп’ютерній томографії (КТ) та МРТ відзначаються ознаки дифузної атрофії мозку: розширення шлуночків мозку, субарахноїдального простору, поглиблення мозкових борозен. Ознаки дифузного дрібновогнищевий ураження можна виявити при томографії методом ядерного магнітного резонансу (ЯМР).

Лікування енцефалопатії

Комплексне лікування енцефалопатії направлено як на основне захворювання, що викликало енцефалопатії, так і на загальні елементи патогенезу та симптоматики. При гострих енцефалопатії використовують різні системи життєзабезпечення: Гемодіаліз, штучну вентиляцію легенів (ШВЛ), гемоперфузію, тривалий парентеральне харчування. Часто необхідні заходи щодо зниження внутрішньочерепного тиску, ліквідації судомного синдрому. У подальшому призначають препарати, що покращують метаболізм мозку: ноотропного ядра (пірідітол, пірацетам), амінокислоти (церебролізин, альвезін, метіонін, глутамінова кислота), ліпотропні з’єднання (есенціале, лецитин), вітаміни A, Е, групи В, аскорбінову і фолієву кислоту: за свідченнями – Ангіопротектори (циннарізін, ксантинолу нікотинат, пармідін, кавінтон, СЕРМІОН), антиагреганти (пентоксифілін), біостимулятори (екстракт алое, склоподібне тіло). Лікарські засоби призначають комбіновано, повторними курсами тривалістю 1-3 міс.

В якості допоміжного лікування використовують фізіотерапію і рефлексотерапію (голковколювання), піші прогулянки, заняття дихальною гімнастикою (цигун, дихання по Стрельникової, Бутейко), медитація і багато іншого. Тільки без перевантажень. Все дуже індивідуально. Від медикаментозного лікування при цьому відмовлятися не можна.

Прогноз

Наслідки енцефалопатії

Наслідки енцефалопатії по суті своїй збігаються з її симптомами і індивідуальні для кожного виду енцефалопатії. Особливо важкі наслідки відзначаються при енцефалопатіях, що призводять до необоротного сильного ураження мозку, наприклад при токсичних енцефалопатіях.

Виберіть підлогу, частина тіла і симптом:

Копіювання сторінки цілком заборонено. Допускається копіювання абзацу і тільки за умови активного посилання на джерело. Ресурси та особи, викриті у несанкціонованому копіюванні, будуть переслідуватися за законом (стаття 7.12 Кодексу РФ “Про адміністративні порушення”)