����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Дирофіляріоз

дирофіляріозу хворіють собаки, кішки, дикі м’ясоїдні і іноді людина. Збудники захворювання – нематоди сімейства Filariidae: Dirofilaria immitis, Dirofilaria repens і другіе.Dirofilaria immitis зазвичай паразитує в правому шлуночку серця, впорожнині легеневої артерії, але при сильній інвазії і в інших артеріях легень, в порожнистих венах і в правому предсердіі.Dirofilaria repens виявляють у собак в підшкірній клітковині. Рідко дирофілярії можна знайти в незвичайних для цього паразита місцях: очах, головному мозку, черевної порожнини, підшкірних тканинах і спинному мозку.

дирофілярії є біогельмінтом. Проміжними господарями служать комарі. Самки дирофілярій отрождают личинки (мікрофілярії, личинки першої стадії) безпосередньо в кров, звідки їх заковтують комарі при кровосмоктанні. Протягом 24 годин після смоктання крові личинки паразита можна виявити в кишечнику комахи, а на другу добу вони мігрують в мальпігієві судини, де розвиваються наступні 16 діб, потім виходять в порожнину тіла комахи і проникають в нижню губу. Инвазионной личинка стає в нижній губі, досягаючи в довжину 0,8-0,9 мм. Термін розвитку личинки в комарі до інвазійних третій стадії – близько 17 днів.

Зараження собак та інших м’ясоїдних відбувається в процесі харчування комарів кров’ю, під час якого інвазійні личинки проникають з хоботка комахи в кров дефинитивного хозяіна.В протягом 3-х місяців личинки розвиваються в підшкірній жировій і сполучної тканини, два рази линяють і перетворюються на личинки п’ятої стадії, які через кровоносну систему мігрують в серце і легеневу артерію, де ще через 3 місяці стають статевозрілими. Життєвий цикл дирофілярій триває 7-8 місяців. Одна самка дирофілярій за добу отрождает до 30 тис. личинок. В організмі тварин паразити живуть (за різними даними) від 4-5 місяців до 2-х років. Мікрофілярії циркулюють в крові дефінітивного господаря до 3-х років.

Захворювання реєструють частіше в районах з теплим і вологим кліматом. М’ясоїдні тварини заражаються збудником дирофіляріозу в період літа і нападу комарів. Максимальна кількість мікродірофілярій в периферичної крові тварин спостерігається вранці і ввечері, що збігається з двома піками активності проміжних хозяев.Чаще паразити зустрічаються у чистокровних породистих тварин, екстенсивність та інтенсивність інвазії вище у тварин з короткою і гладкою шерстю, ніж у тварин з довгою шерстю. < / p>

Клінічні ознаки дірофіляроза залежать від тривалості інвазії, відображаючи результати впливу паразита на легені і серце. У хворих тварин спостерігається зниження маси тіла, швидка стомлюваність, слабкість, летаргія. Хвороба починає клінічно проявлятися з початком гіпертрофії шлуночка. Розвивається серцева недостатність супроводжується появою набряків в області міжщелепного простору і нижніх кінцівок. Розлад серцевої діяльності проявляється шумами в серці, ритмом галопу, недостатністю правого відділу серця, збільшенням і пульсацією яремних вен, гепатоспленомегалією і асцитом. Порушення серцевої провідності при дирофіляріозу зустрічається дуже рідко.

При важкій інвазії D. immitis у тварин розвивається так званий порожнинної синдром, що характеризується наявністю великої кількості паразитів, локалізующіся в синусі прлих вен і правому передсерді. При цьому відбувається часткова перешкода припливу крові до серця, розвивається недостатність тристулкового клапана і легенева артеріальна гіпертензія. Крім того, паразити надають руйнівну дію на еритроцити, що клінічно проявляється гемоглобінемії, гемоглобинурией. Як ускладнення може розвиватися печінкова і ниркова недостатність. Клінічно порожнинної синдром проявляється раптовим початком анорексії, млявості, слабкості, і, іноді, кашлю. Присутність гемоглобінурії є патогномонічним для цього синдрому. При клінічному дослідженні встановлюють блідість слизових оболонок, слабкий пульс, переповнення і пульсацію яремних вен, гепатоспленомегалію і задишку. При аускультації грудної порожнини виявляють систолічний серцевий шум при недостатності тристулкового клапана (87% випадків), акцент першого тону (67)%, і ритм Галлоп (20)%. Також розвивається асцит (29)%, жовтяниця (19)% і кровохаркання (6)%. Температура тіла або не змінюється, або незначно підвищена.

  Запалення параанальних залоз у собаки - Академмістечка, Новосибірськ

Дирофіляріоз підшкірної клітковини найчастіше протікає безсимптомно. Іноді спостерігаються нервові явища, ураження шкіри в ділянці голови і на лапах. Виявлені тут папули наповнені серозним або гнійним вмістом, в якому паразитують личинки дирофілярій.

Найкращим варіантом є діагностика дирофіляріозу на ранніх етапах розвитку інвазії. Собаки в регіонах, що є стаціонарно неблагополучними по дирофіляріозу, повинні піддаватися щорічним діагностичних обстежень. Це включає зазвичай мікроскопічну ідентифікацією L1 в нативному мазку крові або в сироватці крові, а також модифікований метод КНОТТ.

Пряма мікроскопія краплі свіжої крові під малим збільшенням мікроскопа (х10) – найбільш легкий, зручний і швидкий метод діагностики дирофіляріозу. Рухливі личинки паразита помітні по їх активному руху між еритроцитами. Цей метод дає надійні результати тільки при високій інтенсивності інвазії.

Для дослідження сироватки крові в пробірку беруть кілька мілілітрів венозної крові від собаки. Кров згортається і мікрофілярії мігрують в сироватку. Сироватка зі згустком повинна постояти в пробірці кілька годин. Після цього пастерівської піпеткою беруть кілька крапель сироватки з дна пробірки або з місця на кордоні сироватки і згустку крові. Ці краплі поміщають на предметне скло, накривають покривним і досліджують під малим збільшенням мікроскопа на наявність рухомих мікродірофі-лярій. Якщо кров до дослідження перебувала в холодильнику, то предметне скло з краплями сироватки витримують кілька хвилин при кімнатній температурі для того, щоб личинки дирофілярій відновили свою рухливість.

Модифікований метод КНОТТ дає найкращі результати при практичній постановці діагнозу на наявність мікрофілярій у собак. Метод полягає в наступному: до 1 мл венозної крові додають 10 мл 2%-ного розчину формаліну. Цей розчин добре перемішують і центрифугують при 1500 об / хв протягом 5 хв. Супернатант видаляють, а осад змішують з рівним об’ємом метиленового синього у розведенні 1:1000 і залишають для фарбування на 5 хв. Пофарбований осад мікроскопують для виявлення фіксованих мікрофілярії.

Точність цих тестів, зазвичай використовуються в практиці, підвищується при їх комплексному застосуванні. Модифікований метод КНОТТ і мілліпоровие фільтрація більш чутливі, тому що вони концентрують L1, підвищуючи точність діагнозу. Проте жоден з цих методів не може виключати дирофіляріоз остаточно через поширеність амікрофіляріеміческой форми хвороби і при невеликій кількості циркулюючих в крові личинок 1. Амікрофіляріеміческая форма дирофіляріозу зустрічається приблизно у 25% хворих собак і пов’язана, очевидно. з розвитком імунологічних реакцій, що призводять до лізису мікрофілярій. При амікрофіляріеміческой формі лікар змушений ставити діагноз на підставі клінічних, клініко-патологічних, імунологічних, і рентгенографічних результатів.

Приблизно в 25% випадків дирофіляріозу наблядается амікрофіляріеміческая форма інвазії ефективність тестів, описаних вище в підтвердженні діагнозу обмежена. Метод непрямої імунофлюоресценції використовується, щоб виявити антитіла до мікрофілярії, і має специфічну повноцінність при діагностиці істинного дирофіляріозу і тих випадків, в яких L1 відсутні через імунного руйнування. Також розроблено метод імуноферментного аналізу при діагностиці дирофіляріозу (ELISA), за допомогою якого можна виявити антитіла до дирофілярії або сам антиген. Тести, які виявляють безпосередньо дірофіляріозний антиген антиген, є більш кращими. Метод непрямої імунофлюоресценції та ІФА розроблені за кордоном, де стали широко використовуватися через їх точності, чутливості, специфічності і швидкості ісполенія.После успішної терапії дирофіляріозу метод IFA (1 рік) і ELISA (6 місяців) дають позитивний результат при визначенні антитіл. < / p>

  Заробіток на Форекс!

Рентгенографія грудної порожнини хоча і не є хорошим методом для виявлення-дирофілярій, але дозволяє побічно визначити ступеня інвазії за оцінкою легеневих паренхіматозних змін. Рентгенографічні зміни, які розвиваються на ранніх стадіях хвороби, присутні приблизно в 85% випадків. Рентгенографіческние зміни включають збільшення правого шлуночка (60% випадків), розширення легеневої артерії в місці її виходу з серця 70%, розширення та збільшення рентгенографічній щільності легеневих артерій (50)%, а також звивистість легеневої артерії 50%. Якщо при цьому присутній серцева недостатність, то відзначається збільшення синуса порожнистих вен, печінки і селезінки, а також спостерігається плевральний випіт або асцит.

Найбільш часто при дірофідяріозе зустрічаються гіпохромна нерегенеративного анемія, нейтрофилия (20% -80% випадків), еозинофілія (85% випадків) і базофилия (60%). У важких випадках, особливо, якщо порок присутній серцева недостатність підвищується активність АлАТ і АсАТ (10% випадків), іноді відзначається гіпербілірубінемія. Азотемія, наблюдаемаяв тільки 5% випадків, може бути внепочечного походження, якщо присутні дегідратація або порок серця, або може бути вторинна при гломерулонефриті. Гломерулонефрит може ускладнювати клінічну картину. При дослідженні сечі рідко виявляють ізостенурія, частіше спостерігається альбумінурія (% 10% -30 випадків) ..

Тіацетарсамід застосовується внутрішньовенно два рази на день щодня в дозі 1 мг на кг протягом 15 днів. Лікування можна повторити через 3-5 місяців. Дорослі паразити починають гинути протягом першого тижня після обробки (лікування); цей процес завершується в межах 3 тижнів. Хоча клінічний ефект препарату хороший, гине від 46% до 96% паразитів, що пов’язано з тим, що статевонезрілі особи більш стійкі. Тільки 50% експериментально заражених собак виліковуються після одного курсу терапії, тому необхідно проведення повторних курсів з періодичним контролем ефективності лікування (дослідження крові та серологічні методи).

Тіацетарсемід, на жаль, токсичний препарат і може викликати некроз шкіри, гепаторенальний дисфункцію і емболію легеневої артерії мертвими червямі.Поетому необхідний контроль за біохімічними показниками крові – активністю ферментів печінки, азотом сечовини крові, креатинином сироватки і результатами аналізу сечі.

Застосування аспірину в дозуванні – 5 mg / kg щодня зменшує ймовірність закупорки легеневої артерії мертвими паразитами. так як аспірин сприяє їх лізису. Некроз шкіри можна запобігти введенням в місці ін’єкції фізіологічного розчину або застосуванням після ін’єкції примочок з димексидом.

Хоча живі мікрофілярії мінімально шкідливі для господаря, вони повинні бути усунені з кількох причин. По-перше, собака залишиться инвазионной по відношенню до інших собак, крім того, діагноз майбутніх заразних хвороб може бути спотворений постійної мікрофіляріеміей.

фентіон. застосовують місцево (наносять на шкіру). Призначають у кількості 20 мг на кг на день протягом 3-х днів перший місяць, протягом 4-х днів другий місяць і протягом 5 днів п’ятий місяць. У подальшому препарат наноситься в дозі 100 мг на кг один день кожного місяця. Потім протягом місяця замість фентіон дають один з препаратів миш’яку, після чого знову застосовують фентіон, починаючи з Малда доз. Цей препарат можна застосовувати і для профілактики дирофіляріозу.

 

Івермектин також використовується в якості мікрофіляріеціда. Його застосовують у дозі 0,1-0,2 мг на кг всередину в суміші з пропіленгліколем. Через 4 тижні після обробки проводять іссследованіям на дирофіляріоз і з’ясовують, чи необхідно подальше пріменененіе цього препарату. Івермектин вельми ефективний, він знищує мікрофілярії протягом від 4 до 24 годин. Більше ніж 70% собак вільні від мікрофілярій через 10 або менше днів, і лише 4% собак вимагає продовження лікування івомек.

Левамізол застосовується при мікрофіляріцідной терапії і при терапії, спрямованої на знищення статевозрілих паразитів. Його вводять курсом в зростаючих дозах6 3 мг НАКГ на добу – два тижні, 6 мг на кг – наступні два тижні і 12 мг на кг – ще два тижні.

Алергічна пневмонія спостерігається у 14% собак з дирофіляріозом. Для лікування застосовуються кортикостероїди (преднізон або преднізолон в дозі 1-2 мг / кг один раз на день перорально протягом тижня). при ослабленні клінічних ознак і просвітління уражених ділянок на рентгенограмі лікування припиняють у зв’язку з тим, що кортикостероїди можуть знизити ефект від застосування антгельмінтиків. Після цього негайно починають проводити специфічну терапію.

Більш серйозне ускладнення – легеневий еозинофільний гранулематоз тербию застосування кортикостероїдів (преднізону або преднізолону) у дозі 2 мг кг два рази на день щодня і дає відчутний терапевтичний ефект через 2 тижні після початку застосування. Для посилення ефекту імуносупресії можна застосовувати одночасно циклофосфамід або азатіоприн.

Емболія мертвими паразитами зустрічається спонтанно або після антгельмінтних терапії. Лікування ускладнень включає застосування аспірину в дозі 0.5 мг кг два рази на день протягом 4 – 6 тижнів, преднізолону l-2 мг кг щодня, антибіотиків, бронхолітичних засобів (наприклад, амінофілін, еуфілін), і рідинної терапії.

Діетілкарбамазін (дитразин ветеринарний, локсуран) є найбільш переважним при виборі засобу для профілактики дирофіляріозу у зв’язку з тим, що він безпечний і ефективний, його необхідно давати щодня в дозі (6.6 mg / kg перорально), що пов’язане з деякими незручностями. Діетілкарбамазін, як вважають, вбиває L3 і ранні, мігруючі тканина личинки (L4). На жаль, цей лікарський засіб має тільки невеликий часовий період терапевтичної ефективності, тому необхідно його часте повторне введення. Діетілкарбамазін повинен застосовуватися щодня від початку сезону активності москітів і до заморозків. У деяких географічних регіонах постійна активність москітів диктує необхідність цілорічної профілактики.

Діетілкарбамазін необхідно застосовувати тільки для собак, вільним від мікрофілярій, таким чином необхідне щорічне обстеження на дирофіляріоз. Призначення Дитразин собакам з мікрофіляріеміей викликає у 25% тварин побічну реакцію, яка виявляється депресією, гіперсалівацією, блювотою, проносом, слабким пульсом, анемічним слизових оболонок і брадикардією. Згодом у собак розвивається сильна слабкість, задишка, тахікардія і 9% тварин гине.

Івермектин (івомек) – антгельмінтик широкого спектру дії, є ефективним препаратом і може застосовуватися з профілактичною метою один раз на місяць. Він діє на личинки L4, забезпечуючи терапевтичний ефект тривалістю в кілька тижнів. Побічні реакції на цей лікарський засіб, що застосовується в профілактичних дозах, набагато менші, ніж при застосуванні Дитразин. У собак з мікрофіляріеміей може, однак, спостерігатися пронос. Івермектин в дозі 0,05-0,1 мг / кг перорально застосовується щомісячно від початку сезону активності комарів, включаючи місяць з моменту закінчення сезону активності.