����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Діагностика та хірургічні методи лікування колапсу трахеї у собак.

Сутність патологічного процесу полягає в звуженні просвіту трахеї або повне закриття при вдиху або видиху в залежності від патологічного анатомічної ділянки, що призводить дохронічної респіраторної недостатності [4, 6]. В основі трахеї лежать кільцеподібні гіалінові хрящі, які з дорсальній частині не замикаються між собою, а з’єднуються перетинчастої стінкою (мембраною) складається з сполучної і гладкою м’язової тканини [1,2,3,4,5,6]. Втрата пружних властивостей хрящової тканини призводить до деформації кілець трахеї, а кашель до провисання або змиканню дорсальній мембрани, уплощению і обструкції (рис. 1 а, б).

Причина даного захворювання багатофакторна і зміни, що відбуваються в трахеї, можуть бути як спадковими, так і набутими внаслідок тривалих інфекційних захворювань дихальних шляхів або впливу дратівної фактора. На сьогоднішній день вважається, що особливості анатомічної будови трахеї і вроджена аномалія закладки матриксу хрящових кілець створює сприятливі умови для виникнення патологічного процесу [3, 6].

Матеріали і методи. Робота виконана в умовах клінічного прийому, де в період з 1999 по травень 2009 рр.. надійшли на прийом і були обстежені з приводу кашлю і задишки 392 тварин (собаки). З представлених тварин у n – 75 виявлено колапс трахеї; n – 138 хронічна серцево – судинна недостатність; n – 88 пухлини легенів; n – 91 інші захворювання.

Консервативне лікування здійснювали тваринам, де було виявлено колапс трахеї I – III – їй стадії. Консервативна терапія передбачала використання протизапальних (кортикостероїди), бронхолітичних, відхаркувальних, заспокійливих засобів та проведення системної антибіотикотерапії.

  Клички Собак Пси - клички собак

Ендотрахеальний методика передбачала використання внутрішнього підтримуючого пристрою у вигляді стентів n – 30. У тварин зі стентування використовували два типи стентів: проводили стентування стентів власної розробки, який має внутрішній спіральний каркас і покритий зовні силіконом і використовували комерційні Саморасправляющіеся стенти з нітінолу (з покриттям і без покриття), що використовуються в гуманній медицині для дренування жовчовивідних і бронхіальних шляхів (SX-ELLA і) (Табл. 1; рис. 3 а, б, в).

Всім тваринам з клінічними ознаками хронічного кашлю проводили трахеобронхоскопію для оцінки стану трахеобронхіального дерева і вибору тактики і методу лікування з використанням ендоскопічного обладнання фірми Karl Storz .

Тварина на операційному столі розташовували в положенні на спині. Оперативний доступ здійснювали з вентральної частини шийного відділу трахеї, розсікали широким лінійним розрізом шкіру, м’язи. Потім мобілізували трахею і дбайливо виділяли паратрахеальние живлять трахею судини. Після мобілізації залежно від форми і типу (спіральний каркас, «напівтруба», ізольовані півкільця) циркулярно мали і зміцнювали монофіламентний нитками (пролити 3/0, 4/0) зовнішній протез з поліпропілену (рис. 7 а, б, в, г ).

При проведенні маніпуляцій на трахеї особлива увага приділялася можливості збереження судинного русла і мікроциркуляції. Завершували операцію пошаровим ушиванням операційної рани з подальшим проведенням рентгенографічного та ендоскопічного контролю (рис. 8 а, б, в).

  Хемодектома (парагангліома) як первинна пухлина серця у собак

ендотрахеальними хірургічні методики припускали проведення хірургічного втручання з використанням внутрішніх пристроїв з метою створення анатомічного просвіту трахеї при колапсі. Використовували два типи стентів (власної розробки та комерційний саморасправляющіхся) які встановлювалися в умовах загальної анестезії і короткочасної релаксації.

Після проведення оперативного хірургічного доступу вище зони інтересу (зона максимального стенозу трахеї) проводили поперечну трахеотомію і імплантували ендотрахеально стент заданої довжини і ширини. Діаметр стента підбирали безпосередньо інтраопераційно, довжину на підставі рентгенографічного та ендоскопічного досліджень. Оперативний доступ в трахеї ушивали переривчастими вузловими швами із захопленням краю стента з метою фіксації та профілактики можливої ??подальшої міграції (рис. 9 а, б, в). Завершували операцію пошаровим ушиванням м’яких тканин операційної рани.

Стентірованіє з використанням біліарного саморозширювальні нітінолових стента проходило у вигляді процедури і умови короткочасної релаксації. Під контролем ендоскопічної техніки вводили стент в стислому стані і в зоні інтересу його розкривали через механізм доставки, формуючи анатомічний просвіт трахеї (рис. 10 а, б).

Особлива увага в роботі ми приділяли комплексному підходу в діагностиці і диференціальній діагностиці захворювання, виробленню алгоритмів консервативного та хірургічного лікування на основі стадійності розвитку патологічного процесу.

Існують чотири стадії формування колапсу трахеї: зміщення дорсальній мембрани в просвіт трахеї на 25% розцінюється як перша стадія, зсув на 50% як друга, зсув на 75% як третя, повне закриття просвіту як четверта [1, 2, 4] (рис. 11 а, б, в, г).

  Трансплантація донорської печінки у кішок і собак

При проведенні додаткових інструментальних досліджень часто ми знаходили невідповідність ендоскопічної, рентгенологічної та клінічної картини. Іноді ми відзначали задовільний клінічний стан в третій стадії та незадовільний стан у другій. Таку закономірність відзначали й інші автори.

Ми не відзначили очевидною закономірності в стадійності патологічного процесу і реакції на проведену консервативну терапію, яка кардинально не відрізнялася і представляла собою використання протизапальних, протикашльових і відхаркувальних засобів, антибіотиків.

Всі тварини, піддані хірургічному лікуванню, були толерантні до консервативної терапії, їх клінічний стан різко погіршувався. Деякі тварини надходили з тимчасовими трахеостома і інтубацією з причини повної обструкції трахеї з неможливість проходження повітря (рис. 12).

Шість тварин загинуло при проведенні оперативного втручання з формування зовнішнього підтримуючого каркаса. Загибель тварин відбувалася на тлі важкої хронічної гіпоксії, яка супроводжує дане захворювання, і неможливістю маніпуляцій в області краніальної грудної апертури, де найчастіше відзначається максимальна деформація трахеї.

У однієї тварини через 4 роки проявилися ознаки наростаючої дихальної недостатності. При проведенні повторного дослідження виявлено деформація трахеї і пролабирование в порожнину трахеї опорного кільця. Даному тварині повторно було проведено ендотрахеальної стентування біліарним саморозширювальні нітінолових стентів (рис. 13 а, б, в).

Ветеринарний центр

портосистемного шунти

Трансплантація серця у собаки

Хілоторакс