����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Діагностика та лікування артритів у собак

– дефекти розвитку: аномалії росту, які змінюють форму або стабільність суглоба (наприклад, дисплазія кульшового суглоба, вивих колінної чашечки), або результат неконгруентності сполучених поверхонь (наприклад,розшаровується остеохондрит);

– ожиріння: собаки з надмірною вагою набагато більш схильні до остеоартриту. У даної групи в кілька разів більше шансів на розвиток остеоартрозу через надмірне навантаження на суглоби. Лікування собак з надмірною вагою набагато більш важко, ніж тварин з нормальною вагою;

2. Ревматоїдний артрит у собак. Ревматоїдний артрит є неінфекційних запальним імуно-опосередкованим захворюванням. Ревматоїдний артрит у собак – не дуже поширене захворювання, хворіють обидві статі в рівній мірі. Це відбувається в основному у собак невеликих і мініатюрних порід, хоча можуть хворіти і німецькі вівчарки. Ревматоїдний артрит виникає у собак у віці від 8 місяців до 8 років, причому найбільш поширений від 2 до 6 років. Ревматоїдний артрит є хронічною проблемою, яка може призвести до деформації суглоба.

3. Лікарські артрити після вакцинацій або використання таких препаратів, як сірковмісні препарати, цефалоспорини, макроліди і пеніциліни. Але даний вид артритів виникає рідко. Необхідно підкреслити, що ці реакції є рідкісними і не можуть переважити користі від лікування або вакцинації для більшості пацієнтів.

4. Ідіопатичний артрит. Ця група включає в себе всі запальні захворювання, що викликають артрит, де причина не знайдена або механізм його виникнення поки недостатньо вивчений. Але у них є кілька спільних рис, які можна розділити на чотири групи. Чинники, що викликають артрит, можуть бути наступними: неоплазія (рак), шлунково-кишкові захворювання, інфекції в інших частинах тіла, а також інші види хвороб імунної системи. Це означає, що може бути зв’язок між артритом і протікає поряд з ним захворюванням.

5. Гострий травматичний артрит. Це узагальнений термін для позначення зміни в суглобі, викликаного механічним впливом на нього. Прикладами є дорожньо-транспортні пригоди або пошкодження фрагментом передньої хрестоподібної зв’язки в коліні. Гострі травми проявляються у вигляді раптової кульгавості з набряком, підвищенням місцевої температури і болем. Запальний процес при гострому інфекційному артриті може обмежуватися синовіальної оболонкою, суглобової сумкою або поширюватися на навколишні м’які тканини і внутрішньосуглобові відділи кісток. Залежно від цього розрізняють такі форми інфекційних артритів:

При синовите відбувається запалення синовіальної оболонки спочатку серозного, а потім і гнійного характеру. Синовіальна оболонка гіперемована, набрякла, з накладаннями фібрину. Утворені в синовіальній оболонці гнійно-некротичні вогнища призводять до поширення запального процесу на суглобовий хрящ і далі на кісткову тканину епіфізів кісток (остеоартрит). При расплавлении суглобової сумки відбувається прорив гною і перехід запалення на навколишні м’які тканини (панартріт).

 

Таким чином, деструктивні зміни хряща і кісткових структур суглоба при інфекційному артриті відсутні лише на стадії синовіту. Дана і найбільш часто зустрічається форма інфекційного артриту за умови своєчасного і адекватного лікування має найбільш сприятливий прогноз.

Від моменту початку захворювання до появи перших ознак деструкції суглобового хряща проходить всього кілька діб, тому будь-який випадок гострого інфекційного артриту слід розглядати як гостре хірургічне захворювання, що вимагає екстрених діагностичних і лікувальних заходів.

Діагностика гострого інфекційного артриту традиційно включає клінічне обстеження, пункцію порожнини суглоба з подальшою оцінкою характеру за допомогою мікробіологічного та цитологічного дослідження отриманої рідини, інструментальні та лабораторні методи дослідження.

Ізольоване ураження синовіальної оболонки виявляється появою болів, посилення при мінімальному русі. Активні рухи в суглобі неможливі через больового синдрому. Суглоб збільшується в об’ємі, контури його згладжуються. Визначається гіпертермія, виражена болючість при пальпації. При прориві гною через суглобову сумку виникає клінічна картина параартікулярной флегмони. Руйнування зв’язкового апарату і деструкція кісткових структур призводять до патологічних вивихів. Особливо це характерно для колінної чашки.

Наступним діагностичним заходом є пункція суглоба. Характер отриманої при пункції суглоба рідини може бути серозним, фібринозним або гнійним. Іноді з значною кількістю крові. Проводиться якісне і кількісне мікробіологічне дослідження пунктату для уточнення етіології патологічного процесу і підбору адекватної антибіотикотерапії. Однак характер отриманої рідини лише орієнтовно може вказувати на ту чи іншу форму інфекційного артриту.

В якості додаткових методів діагностики гострих інфекційних артритів застосовується рентгенографія суглоба, а також комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Слід зазначити, що перші рентгенологічні зміни в суглобі у вигляді розширення суглобової щілини, остеопорозу сочленяющихся кінців кісток, деструктивних вогнищ в епіфізах кісток можна виявити лише через 10-20 днів від початку захворювання. Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія дозволяють з більшою точністю і більш детально, ніж при рентгенографії, оцінити стан кісткових структур суглоба, однак діагностична цінність цих високоінформативних методів найбільш висока лише на стадії остеоартриту.

Консервативні методи включають пункції суглоба, антибактеріальну терапію і іммобілізацію кінцівки. Пункційні метод полягає в пункції суглоба товстої голкою, евакуації ексудату, промиванні порожнини суглоба розчинами антисептика і введенні туди антибіотиків. Лікування доповнюється іммобілізацією кінцівки і системної антибіотикотерапією. Пункції суглоба і введення антибіотиків повторюють до отримання стерильної рідини. До істотних недоліків пункційного методу слід віднести неможливість ревізії внутрішньосуглобових тканин і повноцінної адекватної санації ураженого суглоба. У той же час саме адекватне лікування на ранніх стадіях захворювання до появи деструкції хряща і кісткових структур суглоба визначає прогноз. Крім того, дотримання основного принципу лікування будь-якого гнійно-запального процесу – видалення всіх нежиттєздатних тканин – при застосуванні пункційного методу принципово неможливо.

  Новий ветеринарний центр Котонай у Великому Новгороді - розумних людей

При неефективності пункційного методу, а також при виявленні ознак деструкції внутрішньосуглобових елементів кісток зазвичай встановлюють показання до оперативного лікування – артротоміі. При артротоміі проводиться розтин і ревізія суглоба, видалення гнійного ексудату, некректомія, санація. У разі поразки суглобових кінців кісток виконують резекцію суглоба. Операція завершується дренуванням. Артротомія дозволяє провести адекватну ревізію стану внутрішньосуглобових тканин і ретельну санацію суглоба, однак є вкрай травматичним втручанням, вимагає тривалої іммобілізації кінцівки в післяопераційному періоді, що в більшості випадків приводить надалі до істотних порушень або втрати функції суглоба.

Проблеми недостатній інформативності та ефективності пункційного методу, а також високу травматичність і несприятливих наслідків артротоміі дозволяє подолати сучасний малоінвазивний ендоскопічний метод – артроскопія, перспективна як щодо діагностики, так і лікування гострих інфекційних артритів.

Артроскопічна метод полягає у введенні в порожнину суглоба артроскопа діаметром 2,7 або 1,9 мм і додаткових інструментів для маніпуляцій через 2-3 стандартні точки доступу. Подібним чином проводиться видалення ексудату з порожнини суглоба з подальшим його мікробіологічними та цитологічним дослідженням, ревізія внутрішньосуглобових тканин, взяття зразків синовіальної оболонки для бактеріологічного та морфологічного досліджень, що особливо важливо при неясної етіології артриту. Артроскопія може бути не тільки діагностичної, але і лікувальною, що дозволяє виконати хірургічну обробку суглобової порожнини в обсязі видалення фібрину, синовектомією, некректомія. Інтраопераційно проводиться промивання порожнини суглоба великою кількістю (в середньому 3-6 л) антисептика або фізіологічного розчину. Завершується артроскопія видаленням апарату або дренуванням суглоба залежно від інтраопераційних знахідок. У післяопераційному періоді проводиться системна антибактеріальна терапія, активна аспірація або промивання порожнини суглоба у разі його дренування. У більшості випадків проведення артроскопії не вимагає тривалої іммобілізації кінцівки в післяопераційному періоді. При необхідності можливе виконання реартроскопіі. Таким чином, незаперечними перевагами артроскопії перед загальноприйнятим пункційним методом є можливість проведення ретельної ревізії внутрішньосуглобових тканин на всіх стадіях захворювання, взяття зразків тканин з діагностичною метою, адекватної санації порожнини суглоба. У порівнянні з Артротомія Артроскопічне лікування менш инвазивно, дозволяє виконати ревізію суглоба, адекватну хірургічну обробку та санацію елементів суглоба з міні-доступу, а також у більшості випадків не вимагає іммобілізації.

  Мозоль між пальцями ніг - лікування Популярно про здоров'я

Застосування артроскопії при лікуванні гострих інфекційних артритів дозволяє скоротити терміни лікування. Зникнення больового синдрому і можливість активних рухів в ураженому суглобі спостерігаються через 1-2 тижні лікування, іноді протягом 1-2 днів.

На сучасному етапі розвитку ендоскопічної техніки представляється можливим проводити Артроскопічне дослідження і лікування більшості суглобів собак. Однак найчастіше цей метод використовується при ураженні колінного, кульшового, плечового та ліктьового суглобів.

невиправдано вичікувальна тактика і консервативна терапія щодо гнійних артритів, які є ускладненням внутрішньосуглобового введення кортикостероїдних гормонів. Затримка в проведенні артроскопії та ендоскопічного лікування чревата розвитком деструктивних змін хряща і інших компонентів суглоба, що істотно погіршує прогноз захворювання. Загальноприйнятий в даний час пункційний метод і артротомія при лікуванні артритів володіють рядом істотних недоліків. В даний час методом вибору в діагностиці та лікуванні артритів вважається артроскопія. Основними її перевагами є низька травматичність, можливість виконати повноцінну ревізію, хірургічну обробку та санацію, а при необхідності дренувати суглоб з міні-доступу, відсутність необхідності в тривалій іммобілізації кінцівки в післяопераційному періоді, можливість повторного втручання (реартроскопіі) для контролю стану внутрішньосуглобових тканин або при необхідності продовження хірургічної санації. Рання артроскопія, виконана в 1-2-у добу захворювання, дозволяє провести адекватне лікування і не допустити розвитку деструктивних змін компонентів суглоба, максимально зберігши його функцію.

При захворюваннях опорно-рухового апарату у собак потрібно використання спеціальної дієти. Раціони Mobility компанії Royal Canin призначаються для поліпшення рухливості суглобів і підтримки функцій суглобів після хірургічних втручань і травм. Раціони Mobility застосовуються як для лікування, так і для профілактики захворювань опорно-рухового апарату. Mobility допомагає попередити появу остеоартрозів допомогою компенсації ранніх гістологічних та біохімічних змін у тварини, схильного до остеоартрозу. Ця профілактична міра може бути застосована до хірургічної операції на суглобі, під час іммобілізації суглоба або у літніх тварин до появи симптомів остеоартрозу. До складу продукту входять глюкозамін / хондроїтин.

В даний час для собак розроблені 2 раціону Mobility: Mobility для собак до 20 кг і Mobility Larger Dogs для собак більше 25 кг за вагою. Екстракт новозеландського молюска Perna Canaliculus, який міститься в раціонах Mobility, допомагає собаці знову знайти активність і рухливість суглобів. Комплекс синергічно діючих антиоксидантів в даних продуктах допомагає протистояти окислювальному стресу і забезпечити захист організму від вільних радикалів. Також в раціони Mobility входять довголанцюгові жирні кислоти Омега 3, які мають протизапальну дію на суглоби.

Реклама на сайті