����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Цукровий діабет собак, кішок і людини має багато спільного. Тим не менш, механізм, який призводить до розвитку діабету, і його прояви найчастіше істотно відрізняється в залежності від виду тварини. А отже, і підходи до лікування теж не в усьому однакові. Тому не можнасліпо переносити все, що ми знаємо про діабет людей, на собак.

Так, наприклад, неправильно розділяти діабет собак на діабет 1-го і 2-го типу, як це прийнято у людей. Крім того, дуже багато препаратів, добре допомагають людям, погано працюють або зовсім не працюють на тварин. Є й інші відмінності. Отже, ми будемо говорити тільки про собак.

Всі клітини нашого організму потребують глюкози («цукрі») в якості основного джерела енергії. Глюкоза надходить в організм через кишечник з їжі або з внутрішніх запасів (глікоген печінки, м’язів та ін.) З кишечнику або з внутрішніх запасів до місць споживання глюкоза розноситься кров’ю. Однак, для більшості клітин недостатньо, щоб кров принесла їм глюкозу, – необхідно також, щоб гормон під назвою інсулін передав клітці відповідний сигнал, і клітина зуміла цей сигнал сприйняти. Цей гормон в організмі утворюється в так званих острівцях Лангерганца в підшлунковій залозі.

Отже, після їжі глюкоза з кишечника надходить у кров і її рівень в крові підвищується. Підшлункова залоза відчуває це підвищення і викидає в кров інсулін. Клітини організму сприймають сигнал інсуліну і переносять глюкозу з крові в цитоплазму (всередину клітин). Рівень глюкози в крові падає, клітини відчувають «ситість», підшлункова залоза перестає викидати в кров інсулін.

І в тому, і в іншому випадку клітини «не розуміють», що в крові вже досить глюкози, і не переносять її всередину. Як наслідок, рівень глюкози в крові залишається високим, в той час як клітини «голодують». Звідси один із симптомів цукрового діабету – висока глюкоза в крові.

У нормі нирки не пропускають глюкозу з крові в сечу. Однак коли рівень глюкози в крові підвищується вище певної межі, нирки не справляються, і глюкоза починає виходити з сечею. Таким чином, з’являється інший симптом цукрового діабету – висока глюкоза в сечі.

Коли глюкози в сечі стає багато, вона услід за собою «витягує» з крові воду. Як наслідок, обсяг сечі все збільшується, і тварина починає багато мочитися. Вода виводиться з організму, організм зневоднюється, тварина відчуває спрагу і починає більше пити. Звідси два інших симптому діабету: поліурія і полідипсія (рясне пиття і сечовиділення).

Так як клітини не можуть ввести глюкозу всередину, для організму така ситуація є по суті голодуванням. Він включає механізми компенсації: у тварини виникає відчуття голоду, і воно починає їсти більше звичайного (хоч це і не приносить користі, оскільки глюкоза залишається в крові, а потім пішов з сечею), а також мобілізуються внутрішні запаси енергії. Коли запасів глікогену в печінці і м’язах вже не вистачає, організм починає використовувати запаси білка і жиру. Через розщеплення білка зменшується м’язова маса. Так з’являється ще один симптом цукрового діабету – підвищений апетит поряд з втратою ваги.

  Артроз.вопрос тим, хто хворий і знає як лікувати артроз колінного суглоба,

При масивному розщепленні жирів в організмі утворюється багато кетонових тел. Кетонові тіла також можна виявити в сечі. Одним з кетонових тіл є ацетон, тому у тварин, важко хворих діабетом, у подиху можна помітити запах ацетону. Крім цього, збільшується кислотність крові (зменшується рН). Така ситуація називається діабетичний кетоацидоз і є критичною. Без інтенсивного лікування вона може призвести до загибелі в лічені дні, а то й години.

Високий цукор в крові згубно впливає на багато систем: виникає діабетична катаракта (мутніє кришталик ока), через пошкодження нервових волокон з’являється слабкість задніх кінцівок і стопоходящих хода (у собак зустрічається рідко). Наявність цукру в сечі створює відмінні умови для зростання бактерій, тому цистити також є частим ускладненням цукрового діабету.

Не заглиблюючись в механізм розвитку цукрового діабету, можна сказати, що в більшості випадків встановити точну причину його появи неможливо. Однак є фактори, які привертають до цукрового діабету і в сукупності можуть до нього призвести.

Для постановки остаточного діагнозу цукрового діабету мало виявити який-небудь один з вищезазначених ознак, так як для кожного з них може бути багато інших причин, крім діабету. Так, наприклад, поліурія і полідипсія можуть бути викликані хронічною нирковою недостатністю, глюкоза в крові може піднятися просто від стресу, катаракта може бути просто «старечої», а підвищений апетит поряд з втратою ваги може бути викликаний глистами. З цієї причини, якщо ви або ваш лікар підозрюють у тварини цукровий діабет, найчастіше потрібна проводити цілий комплекс обстежень, які потрібні і для того, щоб поставити точний діагноз, і для того, щоб виявити супутні проблеми і ускладнення. Ці обстеження можуть включати: аналізи крові (загальний, біохімічний, кислотно-лужний баланс, серійні вимірювання глюкози, аналізи на гормони), аналізи сечі, оцінка кількості споживаної рідини і виділеної сечі, рентген, УЗД, ЕКГ.

Отже, ми знаємо, що у нашого тваринного цукровий діабет, тобто клітини організму не запроваджують глюкозу з крові всередину. У більшості випадків, щоб подолати брак свого інсуліну або низьку чутливість до нього, необхідне введення інсуліну ззовні.

Неможливо заздалегідь передбачити, скільки точно буде потрібно інсуліну для кожного конкретного тварини. Однак, спираючись на вагу тварини і на попередній досвід можна почати з якоїсь певної дози, а потім підлаштовувати кількість і частоту введення інсуліну відповідно до реакцією організму. Для найбільш точного і швидкого підбору дозування найкращим засобом є побудова кривої глюкози. Для цього глюкоза в крові вимірюється кожні 1-2 години після введення інсуліну протягом 8-24 годин. Таким чином, можна дізнатися через який проміжок після введення інсулін починає діяти, на який період припадає пік його дії, як довго і як сильно він діє.

  КЦ Школа Орлова Діагноз: "фолікулярного коньюктевіт"

Наступним етапом підбирається оптимальний час годування тварини. Залежно від типу застосовуваного інсуліну (короткого, середнього або тривалої дії), від типу корму і від індивідуальних особливостей тварини може бути порекомендовано годування одночасно з введенням інсуліну, через якийсь час після введення, дробове і часте годування маленькими порціями або забезпечення постійного доступу до їжі.

Подальше спостереження здійснюється власником при регулярному контролі з боку лікаря. Стан тварини може змінюватися, чутливість до інсуліну може зростати або падати, а також можуть з’являтися супутні захворювання. З цієї причини необхідно періодично приходити на контрольні огляди, проводити лабораторні дослідження й іноді повторювати побудову кривої глюкози.

Важливо пам’ятати, що вплив занадто високою глюкози в крові відбивається на організмі поступово, в той час як падіння глюкози нижче нормального рівня (гіпоглікемія) може призвести до фатальних наслідків дуже швидко. Тому, застосовуючи інсулін, завдання ставиться не привести глюкозу до нормального рівня, а тримати її трохи вище верхньої межі норми. Таким чином, ми будемо впевнені, що не придбали гіпоглікемію.

З тієї ж причини не так страшно «недо-дозувати» інсулін, як передозувати його. Тому якщо ви вводили інсулін, але залишилися не впевнені, що потрапили куди потрібно (наприклад, відчули, що шерсть стала мокра в місці ін’єкції), або не знаєте вводив чи хтось з домашніх інсулін до вас, ніколи не вводьте інсулін повторно. Краще один раз пропустити ін’єкцію, ніж помилково ввести двічі.

Так як нерідко зустрічаються деякі труднощі з придбанням інсуліну в аптеках, рекомендується завжди мати вдома одну запасну закриту упаковку інсуліну. Розкриту упаковку інсуліну зазвичай рекомендується викидати через 1.5-2 місяці, навіть якщо вона не витрачена повністю.

Зазвичай відразу після трапези глюкоза дуже сильно підвищується в крові, і організм хворого на діабет тварини не може впоратися з таким навантаженням. Тому сенс годування при діабеті полягає в тому, щоб забезпечити якомога більш повільне надходження глюкози з корму в кров. Зазвичай це досягається підбором спеціальних джерел харчових волокон в потрібній пропорції. Крім цього, корм повинен містити обмежену кількість калорій і достатню кількість білків. Найкращим рішенням є годування спеціальними лікувальними кормами. Якщо ж з якої-небудь причини це виявляється неможливим, потрібно обговорити з лікарем інші варіанти. Як ми вже згадували вище, частота і час годування підбираються індивідуально.

Якщо у тварини з’являються слабкість, нестійка хода, тремтіння, втрати свідомості, судоми, необхідно запропонувати тварині поїсти (якщо воно у свідомості), а якщо воно відмовляється від корму, намазати на слизову рота (мова, ясна) мед, цукровий сироп або розчин глюкози і негайно зв’язатися з лікарем.

Якщо рівень глюкози в крові падає нижче 3 ммоль / літр, необхідно запропонувати тварині поїсти (якщо воно у свідомості), а якщо воно відмовляється від корму, намазати на слизову рота (мова, ясна) мед, цукровий сироп або розчин глюкози і негайно зв’язатися з лікарем.

  Академія здорового життя: Група за інтересами. Краса і здоров'я: Однокласники

Діабетичний кетоацидоз – це критичний стан, який з’являється, як правило, після того, як тварина тривалий час хворіє на діабет. Проте в деяких випадках діабет може за лічені дні привести до кетоацидозу. Як вже згадувалося вище, в цьому стані організм мобілізує велика кількість жирів як джерела енергії. Печінка з цих жирів утворює кетонові тільця, одним з яких є ацетон. Це призводить до закислення крові і протягом короткого часу може призвести до смерті.

Лікування тварин у стані діабетичного кетоацидозу полягає в першу чергу в застосуванні інсуліну та інтенсивної терапії. Інсулін у таких випадках застосовується не стільки для зниження рівня глюкози в крові, скільки для того, щоб зупинити вироблення кетонових тілець в печінці. Для цієї мети використовуються короткодіючі види інсуліну, препарат вводиться дуже часто (кожні 1-2 години) і під суворим контролем рівня глюкози в крові. Крапельниці потрібні для того, щоб відновити водний, кислотно-лужний і електролітичний баланс в організмі, для того, щоб швидше виводити з організму кетонові тільця, а також для того, щоб не дати глюкози в крові впасти нижче норми через введення інсуліну у великих дозах.

У більшості випадків жоден засіб не може замінити інсулін при лікуванні цукрового діабету собак. Тим не менш, є ряд заходів, які можуть, якщо не звести нанівець, то, принаймні, істотно зменшити потребу тварин в інсуліні. Для сук таким заходом є, перш за все, стерилізація (видалення матки і яєчників). Якщо діабет проявився в період перших двох місяців після тічки або вагітності, то іноді стерилізація або просто закінчення цього періоду повністю позбавляють тварину від симптомів діабету. Однак схильність до діабету залишається, і в будь-який момент він знову може проявитися.

Гліпізид (а також глібурид і глібенкламід) – підсилює вироблення інсуліну підшлунковою залозою. При лікуванні діабету собак цей препарат неефективний. Метформін – збільшує чутливість тканин до інсуліну, а також зменшує вивільнення глюкози з внутрішніх запасів організму і синтез глюкози в організмі.

Метформін, можливо, міг би допомогти тваринам, у яких збереглася якась здатність виробляти інсулін, але побічні ефекти (летаргія, втрата апетиту, блювота) обмежують його застосування. На даному етапі потрібні додаткові дослідження, щоб робити висновки про доцільність його застосування.

Ванадій – це елемент, присутній всюди. Ймовірно, він володіє інсулін-подібними властивостями, а також практично позбавлений побічних дій, але, тим не менш, неефективний сам по собі. Ванадій досліджувався у формі діпіколіната. Така форма недоступна для придбання. В якості вітамінної добавки продається сульфат ванадію, але його ефективність невідома.

Акарбоза – пригнічує травні ферменти, відповідальні за розщеплення крохмалів (основних джерел глюкози в кишечнику). Як наслідок, глюкоза більш поступово надходить у кишечник і більш рівний рівень глюкози підтримується в крові. Препарат дорогий, має побічними діями (пронос, втрата ваги), тому у собак він застосовується тільки, якщо одного інсуліну не вистачає для контролю гіперглікемії.