����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

бронхіальна астма

Поняття бронхіальної астми

В основі розвитку симптомів бронхіальної астми лежать: спазм гладкої мускулатури бронхів, набряк слизового шару бронхів, вироблення підвищеної кількості густої, в’язкої мокроти. Ці зміни призводятьдо функціональних порушень дихання: погіршення бронхіальної прохідності бронхів.

Діагностика бронхіальної астми. Діагностика бронхіальної астми грунтується насамперед на правильній інтерпретації ключових симптомів: появи у хворого епізодів свистячих хрипів у грудній клітці, появи дихального дискомфорту, задишки, наявність приступообразного кашлю зі світлою, в’язкою мокротою, особливо ночами. Все рідше зустрічається класичний напад бронхіальної астми з періодом провісників (чхання, нежить), власне нападом задухи з утрудненим видихом і хрипами і періодом дозволу (полегшення дихання, відходження мокроти).

Фізикальне обстеження. Вислуховування у хворого свистячих хрипів вказує на обструкцію дихальних шляхів, пов’язану з бронхіальною астмою. Однак свистяче дихання може відзначатися і при ряді інших захворювань. Відсутність свистячих хрипів відзначається у хворих з легкою астмою поза загостренням і при адекватному лікуванні бронхіальної астми.

  Вагініт (кольпіт)

Дослідження функції легень. Спірографічне дослідження функції зовнішнього дихання дозволяє оцінити тяжкість обструктивних порушень. Використання пикфлоуметра з метою моніторингу пікової швидкості видиху є корисним у первинній діагностиці бронхіальної астми та оцінці ефективності лікування.

Кашльовий варіант бронхіальної астми (КВБА). Існує традиційне уявлення (положення), що хронічний, завзятий, нічний кашель може бути проявом кашльового варіанту бронхіальної астми (КВБА). Кашель може бути досить наполегливим і у хворих з класичною астму. Кашель може бути як предиктором, так і індикатором бронхіальної астми. Слід розуміти надзвичайно заплутаний клубок взаємин різних синдромів у хворих на бронхіальну астму: гіперреактивність бронхів, хронічний кашель, атопічний кашель, алергічний риніт, трахеобронхиальная дискінезія, дисфункція вокальних хорд, впливу лікарських форм (порошкові інгалятори, пропелленти), психогенні особливості, гіпервентиляція, коморбідні стану ( гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ожиріння, метаболічний синдром, гіпертонічна хвороба). Ці синдроми можуть зустрітися у одного хворого.

  Амуніція для собак - "Моя Собака САО"

Лікування бронхіальної астми.

Інгаляційні глюкокортикостероїди: беклометазон, будесонід, флутиказон. Це найбільш ефективні препарати для контролю бронхіальної астми. Інгаляційні глюкокортикостероїди (ІГКС) при педантичному застосуванні зменшують запалення в бронхах, бронхіальну гіперреактивність і тим самим усувають симптоми і зменшують частоту загострень астми.

Антілейкотріеновие препарати: монтелукаст, зафірулкаст. Застосовуються перорально. Препарати зменшують активність запалення шляхом інгібування лейкотрієнів. Відносяться до препаратів другої лінії для лікування дорослих з легкої персистуючої астмою і аспириновой астму. Ефективні при алергічному риніті.

Тривало діючі інгаляційні селективні бета-2-агоністи: сальметерол, формотерол. Дія формотеролу починається через 1-3 хвилини після інгаляції і триває 12 годин. Швидкий початок бронхолитического дії є одним з достоїнств препарату. Сальматерол в останні роки застосовується тільки в комбінації з ІГКС.

В даний час починається впровадження бета-2-адреноміметиків 24 годинної дії, одним з представників яких є індакатерол. Комбіновані препарати для інгаляційного введення, що містять у своєму складі інгаляційні глюкокортикостероїди та довгостроково діючі інгаляційні селективні бета-2-агоністи. Це так звані двокомпонентні системи: будесонід + формотерол, флутиказон + сальметерол, беклометазон + формотерол. Застосування комбінованих препаратів дозволяє знизити дозу застосовність ІГКС, істотно поліпшити функцію легенів, знизити число нічних нападів і зменшити потребу в препаратах невідкладної терапії. Комбіновані препарати в даний час займаю центральне місце в лікуванні бронхіальної астми.

  Тічка Вашої собаки. В'язка. - Розведення йорков. - Каталог статей - Мій улюблений Йорк

Системні глюкокортикостероїди: преднізолон, полькортолон. Пероральні глюкокортикостероїди використовуються при лікуванні важкої, неконтрольованої бронхіальної астми. Тривале застосування цих препаратів викликає ризик розвитку небажаних ефектів, до яких відносять остеопороз, цукровий діабет, ожиріння, артеріальну гіпертонію, катаракту, стрії.

Засоби невідкладної терапії.

Інгаляційні бета-2-агоністи швидкої дії: сальбутамол, тербуталін, фенотерол. Є препаратами швидкої допомоги і використовуються для купірування нападу бронхіальної астми, для запобігання бронхоспазму при астмі фізичного зусилля.