����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Вхід у систему

Біль «народжується» в особливих рецепторах, розсіяних по всьому тілу. Вони передають повідомлення у вигляді електричних імпульсів по нервах до спинного мозку і потім вгору до головного мозку. Іноді, ледь досягнувши спинного мозку, сигналвикликає рефлекторну реакцію. При цьому він негайно відправляється назад по рухових нервах до місця виникнення болю і викликає м’язове скорочення. Прикладом рефлекторної реакції є миттєве відсмикування руки при необережному торканні дуже гарячого предмета. Сигнал болю передається також в головний мозок. Тільки коли головний мозок обробить і розшифрує сигнал, людина усвідомлює його як біль.

Рецептори болю, а також шляхи передачі больових відчут-щений в різних частинах тіла істотно розрізняються, тому характер болю залежить від типу і локалізації пошкодження. Так, больові рецептори шкіри дуже численні і здатні до передачі точної інформації про те, де сталася травма, викликана вона гострим предметом,-наприклад, ножем, або обумовлена ??тиском. Навпаки, больові сигнали з кишечника несуть обмежену інформацію і дуже невизначені. Кишку можна затиснути, розсікти або припекти, а сигнал болю не утворюється. У той же час розтягнення і тиск нерідко викликають сильний біль у животі, навіть якщо вони виникли через освіти щодо безпечного бульбашки газу. Головний мозок не може визначити дійсне джерело такого болю: як правило, її важко локалізувати і вона захоплює велику область.

Біль, що виникає в деяких областях тіла, іноді не дозволяє точно дізнатися, який саме орган страждає, оскільки вона іррадіює в інше місце. Це відбувається тому, що сигнали з декількох областей взаємодіють, так як проводяться по близько розташованим шляхах через одні й ті ж нервові центри в спинному і головному мозку. Наприклад, при інфаркті міокарда біль може відчуватися в шиї, щелепах, руках або животі, а біль при запаленні жовчного міхура може віддавати в плече.

Люди помітно розрізняються за здатністю витримувати біль. Одній людині здається нестерпним біль при-маленькою ранці або забитті, а інший не пред’являє серйозних скарг при важкій травмі або ножовому пораненні. Здатність переносити біль змінюється залежно від настрою і обставин. У момент хвилювання під час змагання спортсмен може не звернути увагу на сильний забій, але буде дуже страждати від болю після матчу, особливо якщо його команда програла.

Сприйняття болю може змінюватися також з віком. У міру того як людина старіє, він менше скаржиться на больові відчуття, можливо, тому, що вікові зміни в організмі зменшують їх. До того ж люди похилого віку часто бувають більш терплячими, ніж молоді.

Існує багато різних типів болю. Основні з них – це нейропатіческая біль, біль після операції, біль при онкологічних захворюваннях і психічних розладах. Хронічний біль є головною проблемою при багатьох хворобах, наприклад артриті, серповидноклітинної анемії, запальних захворюваннях кишечника та СНІД.

Невропатичний біль викликана пошкодженням-якого нерва. В результаті змінюється проведення сигналу, який потім відповідно сприймається головним мозком. Невропатичний біль може відчуватися як печіння, глибока біль або, наприклад болісно роздратоване відчуття дотику.

Інфекція, наприклад оперізуючий лишай (герпес зостер), нерідко призводить до запалення нерва і викликає постгерпетична невралгію – різновид хронічної пекучої невропатичного болю, яка турбує в області, інфікованої вірусом.

Рефлекторна симпатична дистрофія – це вид невропатичного болю, яка супроводжується місцевої припухлістю, підвищеним потовиділенням, порушенням місцевого кровотоку або змінами в тканинах, наприклад атрофією або остеопорозом. Утвориться внаслідок цього тугоподвижность (контрактура) суглобів призводить до обмеження їхніх функцій. Рефлекторну симпатичну дистрофію нагадує каузалгия, яку викликає пошкодження або хвороба великої нерва. При каузалгії також виникає пекучий біль поряд з припухлістю, потовиділенням, зміною кровотоку та іншими проявами. У разі рефлекторної симпатичної дистрофії і каузалгії важливо правильно поставити діагноз, оскільки деяким людям дуже допомагає спеціальна блокада нерва (так звана симпатична блокада), але вона зазвичай неефективна при лікуванні інших типів болю.

  Діарея - Сторінка 2 - BernClub - все про зенненхунд

Хороший приклад невропатичного болю – фантомний біль у кінцівках, при якій людина, що втратив руку або ногу, відчуває в ній біль. Ясно, що біль не може бути викликана яким-небудь пошкодженням відсутньої частини тіла. Мабуть, її викликають сигнали від нервів, розташованих вище лінії ампутації, а головний мозок помилково приймає ці імпульси за сигнали від втраченої кінцівки.

Зазвичай після операції призначають наркотичні анальгетики (наркотики). Вони найбільш ефективні, якщо їх вводять з певною періодичністю, перш ніж біль стає нестерпним. У тих випадках, коли біль посилюється або пацієнт повинен встати з ліжка, а також перед перев’язкою, доза препарату може бути збільшена або лікування доповнено іншими ліками. Перебільшений страх перед розвитком наркотичної залежності веде до того, що біль пригнічується в недостатній мірі. Наркотики необхідно вводити у відповідних дозах по мірі необхідності!

Медсестри і члени родини повинні бути уважні і стежити, чи не з’являються побічні ефекти цих препаратів, наприклад нудота, надмірна седативний ефект і cпутанность свідомості. При зменшенні болю лікарі знижують дозу і призначають ненаркотичні анальгетики, наприклад парацетамол.

При онкологічних захворюваннях біль може бути обумовлена ??декількома причинами. Іноді пухлина проростає в кістки, нерви та інші органи, викликаючи як невеликий біль, так і нестерпні страждання. Деякі види лікування, наприклад операція або променева терапія, нерідко самі по собі супроводжуються болем. Онкологічні хворі зазвичай бояться болю, але проте пацієнти і лікарі надто часто відмовляються від необхідних доз анальгетиків через необгрунтовану боязні лікарської залежності. Біль при онкологічних захворюваннях можна і потрібно контролювати.

Кращим засобом боротьби з болем є лікування злоякісної пухлини, якщо це можливо. Біль може слабшати після видалення пухлини оперативним шляхом або зменшення її об’єму в результаті променевої терапії. Однак необхідні й інші способи полегшення болю.

Часто виявляються досить ефективними ненаркотичні анальгетики, наприклад парацетамол або нестероїдні протизапальні засоби. Якщо вони не допомагають, лікар може призначити наркотик. Як правило, використовують довгостроково діючі опіоїди (речовини, за дією подібні морфіну), оскільки вони дають більш довгострокове полегшення і дозволяють поліпшити нічний сон.

Опіоїди зазвичай приймають внутрішньо (перорально). Деяким людям, наприклад тим, хто не переносить таблетки, наркотики вводять за допомогою ін’єкцій – підшкірно або внутрішньо-венно. Уколи роблять з інтервалом у кілька годин, причому-повторні ін’єкції бувають неприємні. Численних уколів можна уникнути, використовуючи безперервну інфузію (вливання) через дозатор, який з’єднаний з катетером (тонкої пластмасової трубочкою), введеним у вену. Це дозволяє на тлі постійного вливання при необхідності збільшити дозу препарату. Іноді хворий сам управляє швидкістю введення ліків, натискаючи кнопку. У деяких обставинах наркотик можна вводити безпосередньо в спинномозкову рідину через катетер, що забезпечує високу концентрацію ліки в головному мозку.

Через якийсь час у частини людей виникає потреба у збільшенні дози наркотику, необхідної для придушення болю, оскільки пухлина стає більше або через те, що розвивається толерантність (звикання) до ліків. Все ж онкологічний хворий не повинен боятися, що ліки перестане допомагати йому. Не потрібно також боятися наркотичної залежності. Якщо злоякісна пухлина видалена, більшість людей здатне без серйозних проблем припинити прийом наркотиків. Якщо ж хвороба невиліковна, то особливо важливо позбавити людину від болю.

Найчастіше біль виникає через пошкодження яких органів, тому лікарі спочатку шукають фізичну причину болю. Але є пацієнти, яких турбує постійний біль, хоча у них немає захворювання, здатного її провокувати. А у деяких тяжкість болю і ступінь порушення працездатності значно вище, ніж у більшості людей з подібною травмою або хворобою. Принаймні частина цих скарг викликана психічними причинами. Почуття болю може мати в основному психогенне походження або бути наслідком соматичного захворювання, але посилюватися через психічних причин. Найчастіше психогенний біль проявляється як головний біль, біль у попереку, обличчі, животі або органах таза.

  Як виправити недокус у цуценяти (7мес.)? - Шар-пеї Он-лайн:

Якщо причиною болю (частково або повністю) служать психічні фактори, це не означає, що вона нереальна. Психогенний біль потребує лікування, іноді у психіатра. Як і при інших видах хронічного болю, лікування цього типу болю розрізняється у різних людей і лікар прагне погоджувати його з індивідуальними особливостями людини. Одні люди потребують лікування з акцентом на реабілітацію і психотерапію. Іншим призначають різні ліки або використовують інші засоби.

При багатьох інших захворюваннях боротьба з болем також є головною проблемою. Артроз, викликаний зносом суглобів (остеоартроз), або артрит (наприклад, ревматоїдний артрит) – це одні з найбільш частих причин болю. Приділяючи увагу в першу чергу лікуванню основної хвороби, лікар намагається зменшити біль при артриті за допомогою ліків, фізичних вправ і інших заходів.

Полегшити біль допомагають анальгетики (болезаспокійливі засоби). Ці ліки поділяють на три категорії: наркотичні анальгетики (наркотики), ненаркотичні анальгетики та засоби, що володіють побічним аналгетичний ефект. Наркотичні анальгетики – найбільш ефективні болезаспокійливі препарати. Вони є головним засобом лікування сильного болю.

Всі наркотичні анальгетики (опіоїди) по своїй дії подібні до морфіну – речовині природного походження, який отримують із маку, хоча деякі з них отримують з інших рослин або виробляють в лабораторії. Наркотичні анальгетики надзвичайно ефективно знімають біль, але викликають багато побічних реакцій. З часом їх вживала людина починає мати потребу в більш високих дозах. Крім того, щоб відмовитися від наркотичних анальгетиків після тривалого їх використання, дозу доводиться знижувати поступово. Це дозволяє звести до мінімуму важкі прояви синдрому відміни. Незважаючи на недоліки наркотиків людям з сильним болем, як правило, призначають саме їх. Правильне використання цих ліків допомагає уникнути побічних ефектів.

Різні наркотичні анальгетики мають свої переваги і недоліки. Морфін приймають внутрішньо (перорально) і у вигляді ін’єкцій. Тривало діюча пероральна форма забезпечує полегшення больових симптомів протягом 8-12 годин і широко використовується при лікуванні хронічного болю.

Іноді почуття болю супроводжується нудотою, а наркотичні анальгетики можуть її посилювати. Протиблювотні ліки, які приймають у вигляді таблеток, свічок або за допомогою ін’єкції, запобігають або зменшують нудоту. До найбільш часто використовуваних протиблювотну засобів відносяться церукал і метеразін.

Всі ненаркотичні анальгетики відносяться до нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Ці ліки діють двома способами. По-перше, вони впливають на простагландини – речовини, частково відповідальні за появу почуття болю. По-друге, більшість цих ліків зменшує запалення, набряк і роздратування, які часто розвиваються в області поразки і посилюють біль.

Аспірин – перший НПЗЗ. Спочатку його одержували з кори верби і використовували вже близько 100 років тому, але тільки недавно вчені зрозуміли, як працює це ліки. Аспірин приймають всередину, і він забезпечує помірне полегшення болю на строк від 4 до 6 годин. Однак ці ліки має побічні ефекти, наприклад дратує шлунок і може призводити до утворення виразки. Впливаючи на згортання крові, аспірин також збільшує ймовірність кровотечі. У дуже високих дозах це ліки викликає небезпечні побічні реакції, наприклад розлади дихання. Один з перших ознак передозування – шум у вухах.

 

НПЗЗ розрізняються за швидкістю прояву їх дії та його тривалості. Хоча всі вони приблизно однаково ефективні, люди реагують на НПЗЗ по-різному, і для конкретної людини певний ліки цієї групи може мати більш сильною дією або викликати меншу кількість побічних реакцій, ніж інше.

Всі НПЗЗ здатні дратувати шлунок і призводити до утворення виразки, але найбільш висока така ймовірність при прийомі аспірину. Щоб уникнути цього, НПЗЗ при-ні-мают з їжею або антацидними препаратами (знижувальними кислотність шлункового соку). Мелоксикам допомагає запобігти роздратування шлунка і утворення виразки, але може мати інші побічні ефекти, в тому числі пронос.

Парацетамол дещо відрізняється від аспірину та інших НПЗЗ. Він теж діє на простагландини, але інакше. Парацетамол не впливає на згортання крові і не веде до кровотечі або утворення виразки. Його приймають у вигляді таблеток або свічок. Дія парацетамолу, як правило, триває від 4 до 6 годин. Дуже високі дози можуть викликати небезпечні побічні реакції, наприклад пошкодження печінки.

Засоби, що володіють побічним анальгетіческім еф-фектом, – це ліки, які призначаються не в зв’язку з болем, але здатні за певних обставин зменшувати її. Так, деякі антидепресанти є також боле-втамовує засобами і застосовуються в лікуванні багатьох видів хронічного болю, включаючи біль у попереку, головний і нейропатическую біль. Протисудомні ле-кар-ства, наприклад карбамазепін, і місцеві знеболюючі засоби, що приймаються всередину, наприклад анестезин, використовуються для зменшення невропатичного болю. Побічним анальгетіческім ефектом володіє багато ліків, і якщо хронічний біль погано піддається лікуванню, лікар може запропонувати хворому різні лікарські комбінації.

Місцеві анестезуючі (знеболюючі) засоби можна використовувати для зменшення болю безпосередньо у хворобливій області або поблизу місця запалення. Лікар зазвичай вводить місцеве анестезуючий засіб у шкіру перед виконанням незначною операції. Той же метод використовується для полегшення болю, пов’язаного з травмою. Якщо хронічний біль викликана пошкодженням окремого нерва, її можна припинити, ввівши місцевий анестетик в область, навколишнє нерв.

Щоб зменшити біль при деяких захворюваннях, використовують топічні анестезуючі засоби, наприклад лосьйон або мазь, що містять лідокаїн. Деякі місцеві анестезуючі засоби, додані в рідину для полоскання рота, знімають біль при ангіні.

Крім болезаспокійливих ліків усувати біль або зводити її до мінімуму здатні багато засобів. Нерідко до цього призводить лікування основної хвороби. Наприклад, біль вщухає просто в результаті накладення гіпсу при переломі кістки або призначення антибіотика при інфекційно-запальному процесі в суглобі.

Часто допомагає безпосередній вплив на хворе місце, наприклад холодний або теплий компрес. Для зменшення хронічного болю використовують деякі нові методи. Так, ультразвук забезпечує глибоке прогрівання і може полегшувати біль при розриві або пошкодженні м’язів і зв’язок. А на деяких людей болезаспокійливу дію надає черезшкірна електрична стимуляція нервів, яка полягає у впливі слабкого електричного струму на поверхню шкіри.

При акупунктурі в певні точки тіла вводять тоненькі голки. Механізм їх дії недостатньо зрозумілий, і деякі фахівці все ще сумніваються в ефективності цього методу. Все ж багатьом людям голковколювання приносить суттєве полегшення, принаймні на якийсь час.

Психологічні методи (наприклад, гіпноз або перемикання уваги) допомагають впоратися з болем за рахунок того, що людина перестає зосереджувати на ній увагу. Ці методи дають пацієнтам можливість керувати болем або зменшувати її вплив.

Важливість психологічної підтримки для людей, які страждають від болю, неможливо переоцінити. Оскільки людина відчуває муки, необхідно уважно спостерігати за проявом депресії і тривоги. Це може зажадати допомоги професійного психолога.