����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

All About Dogs Все те, що Ви хочете знати про своїх улюбленців.

Атланто-аксіальна нестабільність у собак

Є декілька біомеханічних концепцій, що розглядають хребет як єдину стабільну систему. Базуючись на них проводять оцінку стабільностітравмованого позвонка.Однако переломи не є неодмінною умовою нестабільності на рівні С1 і С2. Атланто-аксіальна нестабільність може розвинутися тільки при розриві поперечної зв’язки. Діагноз ставиться на підставі рентгенограми, виконаної в бічній проекції. Підозра на травму на цьому рівні є протипоказанням до виконання рентгенографії зі згинанням-розгинанням шиї, так як ці рухи і лежать в основі механізму неврологічних ушкоджень. У цьому випадку в постановці діагнозу може допомогти дуже обережно виконаний рентгенографічний знімок зі згинанням. готовий сервер Рагнарок скачати

ТРАВМА хребта і спинного мозку є різноплановою патологією, яка характеризується різними механізмами, рівнем, ступенем пошкодження кісткових і невральних структур. В аналізі хребетно-спінальної травми виділяються рівень ураження, уражені структури (м’якотканні-зв’язкові, кісткові, невральні), механізм пошкодження, ступінь ураження нервових структур, стабільність і проградієнтного поразки зв’язкового-кісткових елементів.

Визначення рівня ураження хребта і спинного мозку має важливе значення, так як кожному відділу притаманні свої ушкоджують механізми, від цього залежить ступінь можливого прогресування травматичної хвороби спинного мозку і вибір лікувальних заходів.

Серед травматичних уражень шийного відділу хребта та спинного мозку виділяють ураження краніо-окціпітальной області – (С1, С2), Травматичні ураження поділяються на поразку паравертебральних м’яких тканин і зв’язкового апарату – травма м’якотканні-зв’язкових структур, ураження зв’язкового апарату і кісткових структур – переломо-вивихи.

  Ветеринарна клініка "ВетБарс" - Лікування птахів

Травма м’якотканні-зв’язкових структур шийного відділу хребта характеризується незначним ураженням зв’язкового апарату шийного відділу хребта, навколишніх м’яких тканин, м’язів. Такий вид травми ніколи не призводить до неврологічних порушень. Єдине клінічне прояви її це – біль.

Переломо-вивихи найбільш важка група травматичних ушкоджень хребта і спинного мозку. Найбільш часто пошкоджуються С2, С5, С6 хребці. Часті комбіновані переломи С1/С2. Ще Jefferson в 1920 році виявив, що 77% переломів С1 хребця поєднуються з пошкодженням С2

У шийному відділі хребта існує пряма залежність між механізмом травми і результатом пошкоджуючої дії, виходячи з припущення про наявність трьох базисних ушкоджують сил – аксіальної компресії , аксіального розтягування , і горизонтального смещенія.По зміни тіла хребця можна судити про характер повреждающей сили (Ferguson Allen):

Атланто-окціпітал’ние пошкодження – різні варіанти переломів, переломо-вивихів атланта, конділовідних відростків відрізняються від травматичних ушкоджень нижньошийного відділу хребта. Це пояснюється додатком травмуючої сили до голови або основи черепа. Важіль додатка сили короткий. Багато хто з цих пошкоджень асоційовані з травмою головного мозга.Такая травма також характеризується неглибоким неврологічним дефіцитом, кісткові ушкодження стабілізуються швидко, хірургічного втручання звичайно не потрібно. Окціпіто-С1 сегмент забезпечує 50% флексії-екстензіі в верхньошийному відділі хребта, сегмент С1-С2 забезпечує 50% ротації.

Атланто-окціпітальной комплекс являє собою складну анатомо-фізіологічну структуру. Це зчленування дозволяє 25 градусів флексію-ротацію, на 5 градусів бічні нахили, на 5 градусів ротаційні руху. Стабільність цього зчленування підтримується зв’язковим апаратом, його руйнування ведуть до атланто-окціпітальной діслокаціям.Прічінамі були як пряма, так і непряма травма (Leventhal, 1992). S.Tuli, C.H.Tator (1997)

  виставки собак і кішок

Тип 2В нестабільні переломи – зміщені відростки з ознаками ушкодження зв’язкового апарату, зміщення відростків при поворотах голови. Рентгенологічними критеріями нестабільності були: а) аксіальна ротація атланто-окціпітальной комплексу в одну сторону більш 8 градусів; б) зміщення атланто-окціпітальной комплексу в одну сторону більш ніж на 1мм, C1 хребець перекриває С2 більш ніж на 7 мм, більш ніж на 45 градусів аксіальна ротація в С1-С2 комплексі, зміщення С1 хребця щодо С2 більш ніж на 4 мм, відстань між заднім краєм тіла С2 і заднім краєм дуги С1 більш 13 мм, МРТ дані, що свідчать про розрив зв’язок. На думку авторів, найкращими методами оцінки пошкодження конділовідних відростків є КТ і МРТ.

Як крайній прояв атланто-окціпітальной дислокації виділяється розрив атланто-окціпітал’ного зчленування. Механізм травми обумовлений різким закиданням голови вкінці. При цьому розривається весь зв’язковий апарат, що з’єднує потиличну кістку і С1 хребець. Травма завжди закінчується летально.

Вивихи в основному односторонні і характеризуються зісковзуванням одного суглоба по відношенню до іншого. Вивихи в атлантоосевом суглобі, С1 і С2 потенційно нестабільні. Описано чотири варіанти цих ушкоджень, кожен з яких має свій механізм.

Вивих вкінці – незвичайне пошкодження. Механізмом його є раптове розгинання з різким розтяганням внаслідок удару в підборіддя. У результаті цього С1 хребець зміщається назад над верхівкою зубовидного відростка, який залишається інтактним і виявляється спереду передньої дуги атланта. Поперечна зв’язка також залишається нерухомою.

  Лужна фосфатаза - маркерний фермент

Кістки і зв’язки, що формують хребетний канал, забезпечують рухливість хребта, одночасно захищаючи спинний мозок від травми. У тому випадку, коли певна частина кістково-зв’язкових структур пошкоджується при травмі, руйнується і захисний механізм хребта. Неврологічні розлади можуть виникати в момент отримання травми або пізніше в результаті патологічної рухливості, що з’являється при порушенні структур і зв’язок хребта. Клінічної нестабільністю вважають розвивається під дією фізичних навантажень стан хребта, при якому він втрачає здатність підтримувати між хребцями взаємозв’язок, захищає від ушкоджень або подразнень спинний мозок або нервові корінці, а також не дозволяє розвинутися деформації з больовим синдромом. Принципово важливим підходом до оцінки спінальної травми є правильне розуміння стабільності ушкоджень. Раніше ми відзначали, що пошкодження бувають стабільні або нестабільні. Стабільність ушкоджень точно визначити важко. Існують численні визначення стабільності та нестабільності. Нестабільність підрозділяють на ранню, пізню, механічну, неврологічну, м’язово-кісткове (Crone-Munzen-brock, 1984; Denis, 1983; Herkowitz, 1984). Механічна або м’язово-кісткове нестабільність – нестабільність, ведуча до зниження переносимості аксіальних навантажень на хребет. Клінічна нестабільність є станом, що характеризується тим, що за відсутності нових травм фізіологічні навантаження на хребет викликають велику деформацію хребта. White, Panjabi (1978) визначають нестабільність як втрату здатності хребта при фізіологічних навантаженнях підтримувати співвідношення між хребцями.

Коментарі