����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Ефективне усунення гострого болю у тварин у домашніх умовах практично неможливо. У нашій країні заборонено призначати і застосовувати тваринам наркотичні анальгетики (морфін, фентаніл, промедол і інш.), Що є найбільш потужними препаратами для купірування болю. У всьомуцивілізованому світі саме наркотичними анальгетиками знімають сильний біль у тварин.

Чим же реально можна допомогти собаці, яка страждає від болю? В даний час в РФ для застосування тваринам доступні препарати з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Велика частина цих препаратів призначена для лікування людей і лише деякі – спеціально розроблені для собак. Традиційно призначуваними медикаментами з цієї групи є: метамізол (анальгін, баралгін, максиган і пр.), ацетилсаліцилова кислота (аспірин), ацетамінофен (панадол, парацетамол), індометацин (метиндол), диклофенак (вольтарен, Диклонат, ортофен), кетролак (кеторол , кетродол), кетопрофен (кетонал), ведапрофен (квадрісол) і карпрофен (Рімаділ). Всі перераховані препарати мають аналгетичну (знеболюючу) ефектом різної сили.

КАТЕГОРИЧНО (!!) НЕ РЕКОМЕНДУЄМО ВИКОРИСТОВУВАТИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ СОБАК препарати: диклофенак (вольтарен, ортофен, Диклонат), індометацин (метиндол) і кетролак (кеторол, кетродол): дуже високий ризик ускладнень і навіть смерті тварини. У своїй практиці ми регулярно стикаємося з важкими наслідками застосування зазначених препаратів.

Кетонал (діюча речовина – кетопрофен) – медичний препарат. З усіх НПЗП, розроблених для людини, володіє найкращою переносимістю (у собак) у поєднанні з сильним аналгетичну (знеболюючу) ефектом. Кетонал продається практично у всіх медичних аптеках. Важливе гідність Кетонала – невисока ціна і наявність різних лікарських форм (капсули, ректальні свічки, розчин для ін’єкцій). При використанні Кетонала для знеболювання собак ми рекомендуємо дотримуватися дози в 1 мг / кг ваги на добу у вигляді одноразового введення. Перша доза при необхідності може бути збільшена в 1,5-2 рази. Ми не рекомендуємо застосовувати кетонал більше 10 днів поспіль через ризик побічних ефектів. Взагалі, за нашими спостереженнями, кетонал в основному добре переноситься собаками, однак рідкісні випадки небажаних побічних дій таки бувають. Необхідно пам’ятати, що одночасне застосування кортикостероїдів підсилює небажані ефекти Кетонала, як і інших препаратів групи нестероїдних протизапальних засобів.

Ведапрофен (Квадрісол) – препарат, спеціально розроблений для собак. Випускається голландською фірмою Intervet у вигляді гелю для застосування всередину. Ведапрофен значно перевершує медичні препарати за показником безпеки (мінімальний ризик побічної дії) і має виражену знеболюючим ефектом. Квадрісол продається у вигляді шприців з зручним дозатором для застосування ВСЕРЕДИНУ. Рекомендована дозування ведапрофена: 0,5 мг / кг ваги на добу, тривалість безперервного застосування – не більше 28 днів. Наш досвід свідчить про високу ефективність квадрісола при знеболюванні собак із захворюваннями суглобів, в післяопераційному періоді. Однак, двічі ми спостерігали негативні побічні ефекти (явища гастриту). Недоліки Квадрісола – відносно висока вартість і єдина форма випуску.

Карпрофен (Рімаділ) також був спеціально розроблений для собак. Випускається американською фірмою Pfizer у вигляді таблеток і розчину для ін’єкцій. Карпрофен відрізняється високим ступенем безпеки при використанні у СОБАК. Карпрофен (Рімаділ) можна вводити собаці протягом довгих років без перерви, не побоюючись побічних ефектів. Поряд з цим, карпрофен (Рімаділ) володіє потужним знеболюючим і протинабрякову дію. Ми широко використовуємо Рімаділ в післяопераційному періоді у собак, в т.ч. особливо ефективно – після втручань на хребті та інших високотравматічних операцій. При лікуванні захворювань суглобів Рімаділ також зарекомендував себе, як прекрасний протизапальний і знеболюючий препарат. Ми рекомендуємо використовувати Рімаділ у зазначеній виробником дозуванні, тобто 2-4 мг / кг ваги на добу. Тривалість застосування Рімаділ повинна бути визначена лікарем і залежить від конкретних умов. Рімаділ – відносно дорогий препарат, але його властивості виправдовують ціну.

  Щен Гризе Всі Підряд (((- и зооклубу

Кілька слів про застосування метамізолу (анальгіну, баралгина тощо) для знеболювання собак. Даний препарат має досить хорошу переносимість, але поступається кетопрофену (Кетоналом) по анальгетическому ефекту. Внутрішньом’язові ін’єкції препаратів метамізолу дуже болючі, тому переважно внутрішньовенний шлях введення. Таблетки, що містять метамізол (анальгін) мають інтенсивним гірким смаком і давати їх собака важко.

Серед ускладнень від прийому НПЗП найчастіше ми реєструємо явища гастриту і шлункові кровотечі. Клінічно це проявляється гострою наростаючою блювотою, зневодненням, анемією. Блювотні маси містять переварену кров (блювота «кавовою гущею»). Нерідко спостерігаємо Мелень (чорний пастоподібний стілець). Шлункова кровотеча – дуже серйозна, небезпечна для життя тварини патологія, що вимагає інтенсивних лікувальних заходів.

З нашого досвіду випливає, що пацієнти піддаються променевої терапії, зазвичай складають третю ступінь анестезіологічного ризику. Це обумовлено основним патологічним процесом, супутніми захворюваннями, віком, ефектом хіміопрепаратів, і т.д. Вищеперелічені умови різко знижують функціональні резерви пацієнтів. При цьому необхідно провести 8-12 серій наркозів, наступних один за одним кожні 3-4 дні. У даної групи тварин майже завжди присутні системні, метаболічні, органні порушення. Це ускладнює роботу лікаря-хірурга, лікаря-терапевта, а часто робить її неприйнятною. У зв’язку з цим необхідно прогнозувати можливі гемодинамічні зрушення при проведенні наркозу.

Більшість домінуючих седативних препаратів, що застосовуються в даний час у ветеринарній медицині, відносяться до групи -2 = адреноагоністов. У нашій країні широко застосовуються два препарати цієї групи – медетомідін (домітор) і ксілазіна (Рометар), причому у медетомідіна є специфічний антагоніст – атіпамезол (антіседан). За даними фірми «Пфайзер», що виробляє домітор = антіседановую комбінацію, у медетомідіна вибірковість дії на альфа-2 рецептори багато вище, ніж у ксілазіна (з настанови але застосуванню домітора).

Мета цієї роботи – оцінити деякі кардіореспіраторний ефекти при короткій анестезії собак з різними онкологічними діагнозами, було поставлено завдання, оцінити деякі кардіореспіраторний ефекти домітор-антіседановой комбінації в порівнянні з раніше використовуваними схемами на клінічному матеріалі.

Вибірка тварин здійснена при призначенні променевої терапії. Дослідження виконані на 45-ти хворих собаках віком від 6 до 14 років з діагнозами Мастоцітома, гемангіоепітелома, остеосаркома, плоскоклітинний рак, ендотеліома, пухлини молочних залоз та ін Тварин після обстеження довільно ділили на дві групи. У першій групі препаратом для індукції служив домітор в дозі 1-4 мкг / кг. У другій групі для індукції служили Рометар і кетамін в дозі 0,01-0,02 мл / кг.

В обох групах за 15 хв. до наркозу проводили загальноприйняту премідікацію і за хвилину до індукційної дози вводили реланіум (у дозі 0,5-1,5 мл / живий). Після сеансу променевої терапії проводили інфузію глюкози 5% (у дозі 100-400 мл / живий). У першій групі на 40 хв наркозу вводили специфічний антидот – антіседан а дозі, половинній від обсягу введеного домітора. Всім собакам проводили серії гамма-променевої терапії тривалістю 15-20 хв.

У цьому повідомленні наведено дані про дослідження частоти серцевих скорочень (ЧСС), частоти дихання (ЧД), артеріального тиску (АТс-систолічний тиск; АТд-діастолічний), швидкість наповнення капілярів (РНК). Вимірювання проводили фізикальними методами, а артеріальний тиск узмеряемого монітором «Ргорас». Реєстрацію випробовуваних показників проводили за наступною схемою: до наркозу, вступний наркоз, 15, 30, 45 хв після введення індукційних препаратів.

  Кал

Аналіз отриманих даних показує, що ЧСС у першій групі незначно знижується при індукції і відновлюється вже на 15 хв, а в другій групі спостерігалося підвищення ЧСС на етапі індукції (від 112 уд / хв до 155 уд / хв), на 15 хв (до 145 уд / хв.) і відновлення показника до 30 хв.

АД / с / в обох групах значно зростає вже під час індукції в першій групі – від вихідного 166 до 229 мм. рт. ст. Відновлення відбувається до 45 хв, причому введення антіседана не викликало зміни показника. У другій групі АД / с / зростала від 156 до 199 мм рт. ст. в момент індукції і відновлювалося вже до 30 хв.

Використання атіпамезола (антіседан) дозволило різко скоротити швидкість пробудження тварин. У нашому випадку ми використовували половинні дози антіседана, що дозволило максимально знизити небажані ефекти. При цьому через 45 хв після введення в наркоз (через 5-7 хв після введення антіседана) собаки добре координують свої дії і адекватно реагують на команди, тоді як у другій групі залишкові ефекти седації зберігаються в найближчі три – п’ять годин.

У продовження представлених досліджень планується провести другу частину роботи, в якій буде дана оцінка зміни серцевого викиду, температурної дельти, пульсової хвилі, що дозволить більш повно описати гемодинаміку в заданих умовах.

Пацієнтів витримують на голодній дієті протягом 8-12 годин, але воду за 1-2 години до проведення анестезії дають досхочу. Втрата рідини у старих пацієнтів зазвичай більше, ніж у молодих тварин, внаслідок гіршої концентраційної здатності ниркових канальців.

Переваги: ??при застосуванні цього анестетика спостерігається велика стабільність серцево-судинної системи з незначним постіндуктівним апное. Терапевтична широта більше, ніж при інших схемах, не спостерігається кумулятивного ефекту при передозуванні. Як правило, у фазі пробудження спостерігається невелике збудження.

Недоліки: дія пропофолу вельми короткочасно. Через 1-3 хвилини необхідний додаткове введення анестетика. При проведенні основної анестезії інгаляційним способом необхідні високі концентрації наркотичних газів. Преперат дорогою.

Моніторинг в процесі проведення анестезії є важливим фактором для успішного її проведення. За допомогою контролю клінічних параметрів і допоміжних показань приладів ми можемо повністю контролювати глибину наркозу і всі життєво важливі параметри пацієнта.

Що стоїть на другому місці моніторинг за допомогою приладів ні в якому разі не повинен проводиться тільки шляхом зняття ЕКГ. Оскільки тварина в більшості випадків розташовується не так, як це необхідно при знятті ЕКГ, отримані дані будуть недостовірними. Так, наприклад, через чотири хвилини після початку асистолии на кардіограмі не спостерігалося значних змін. Тому не слід спостереження за станом серцево судинної системи проводити тільки шляхом зняття ЕКГ. Необхідно також використовувати дихальний монітор або стравохідний стетоскоп. Обидва прилади щодо дорогі і надійні в застосуванні. Пульсоксиметр і пульсоплетізмографія значно чутливіші до змін в стані серцево-судинної системи і забезпечення пацієнта киснем. Саме старих пацієнтів необхідно спостерігати за допомогою цих приладів, оскільки у них відносно часто зустрічаються проблеми з серцево-судинною та дихальною системою.

Не слід забувати про постійний контроль температури в процесі і після анестезії. Для цього добре застосовувати електричний термометр з довгим, прикріпленим на кінці чутливим приладом. Мова йде не тільки про що часто зустрічається в ході наркозу гіпотермії, а й про гіпертермії внаслідок спекотної і задушливій погоди і обумовленої наркозом і внаслідок схильності деяких собак (гончі).

  Лікування простатиту у чоловіків, профілактика та лікування запалення передміхурової залози

Для успішного проведення анестезії, насамперед при ризикованих операціях, треба бути готовим до ускладнень, непередбачених ситуацій в ході проведення анестезії. Випадок “реальної небезпеки” (загрози життю пацієнта) повинен бути відрепетирувані операційної бригадою. Кожний захід в екстреному випадку має включати три аспекти: мануальний, медикаментозний і аппаратівний. для надання необхідної допомоги повинні бути приготовані шприци з основними препаратами, застосовуваними в екстрених випадках, наприклад, адреналін, лідокаїн, бікарбонат натрію і т.д. Мінімальний набір приладів повинен включати балон Амбу і відсмоктування. Для оптимального забезпечення необхідний дефібрилятор і апарат ШВЛ.

У перші дні після проведення анестезії нерідко існуючі проблеми, насамперед із серцево-судинною системою або ниркова патологія, переходять з субклінічної форми в гостру. Необхідно роз’яснити власнику всі можливі ускладнення в постанестетіческій період і домовитися, що він як мінімум подзвонить у разі погіршення загального стану пацієнта. Якщо існує небезпека для життя в разі старих пацієнтів, то вони повинні залишатися в клініці і знаходиться під постійним контролем в постанестетіческій період.

а) Перший крок – це визначення проблеми і точне клінічне, лабораторне дослідження і дослідження пацієнта за допомогою приладів. Після встановлення статусу пацієнта необхідно встановити ступінь анестезіологічного ризику та необхідності проведення загальної анестезії: чи необхідна загальна анестезія і чи не можна її замінити (наприклад, при операції на дистальної частини кінцівки провести її під регіональної анестезією)? При цьому не слід забувати про чутливість пацієнта: при заміщенні загальної анестезії стрес-фактори (у поєднанні з побічними ефектами місцевої анестезії) можуть викликати більше проблем, ніж загальна анестезія, це я говорю, виходячи з власного досвіду. Після цього необхідно про все проінформувати власника.

2. Дихальна система : трахеальний колапс, хронічний бронхіт і пухлини в легенях – захворювання, що зустрічаються переважно в літньому віці, які можуть спровокувати загрозливі життя ситуації в процесі проведення загальної анестезії.

3. Нирки : особливо важливим для дослідження функції нирок є той факт, що нирки в процесі наркозу, як правило, незначно кровоснабжаются. Рівень клубочкової фільтрації знижується, це призводить до підвищення концентрації речовин, що видаляються з сечею.

4. Печінка : як найважливіший орган у метаболізмі анестетиків, печінка відіграє вирішальну роль у фазі підготовки, в процесі проведення анестезії та постоперационной фазі. Слід враховувати, що часто зустрічаються у старих пацієнтів ліпідози печінки, що викликаються часто ендокринними причинами (цукровий діабет, синдром Кушинга, гіпотиреоз), цироз печінки, а також пухлини печінки.

5. Ендокринна система : слід виключити шляхом збору анамнезу та клінічного дослідження гіпотиреоз, гіперадренокортицизм, гіперглікемію і гиперинсулинизм. Ці захворювання можуть привести до ситуацій, що загрожують життю пацієнта в пре-і постоперационной фазі.

Лейкоцити, Hb, гематокрит, тромбоцити, ALT, сечовина, глюкоза. При змінах необхідно встановити зміст NH3 і провести BSP. Для встановлення стану сечовивідних шляхів проводять повне дослідження сечі: хімічні показники, SG, осад і кров у сечі.

Необхідно катетерізіровать вену при будь-якому наркозі. Через катетер можливе введення рідин і препаратів для премедикації і основного наркозу; для запобігання ситуацій, що загрожують життю пацієнта венозний катетер відіграє вирішальну роль.

Хто зараз на конференції