Алгоритм діагностики та лікування атопічного дерматиту у...

Ветеринарний центр “Вирион” – Повний комплекс ветеринарних послуг для домашніх тварин

Алгоритм діагностики та лікування атопічного дерматиту у собак

Періодично рецидивуючий свербіж і расчеси на шкірі у собаки – одна з найбільш частих причин звернення власника тварини у ветеринарну клініку. Для лікаря визначити причину сверблячки досить непросто у зв’язку з поліетіологічностью цього клінічного ознаки. Сверблячка патогномонічен для багатьох захворювань і станів (наприклад, при сечокам’яній хворобі, нефро-і гепатопатіях, дерматитах змішаної етіології, на тлі імунних або ендокринних захворювань). У даній статті автор зупинився на проблемі діагностики та лікування одного з найбільш важких в діагностиці та лікуванні алергічних станів – атопічного дерматиту (далі – АТ) у собак .

Алергія – це неадекватна відповідь реакція імунної системи макроорганізму на впровадження чужорідної субстанції (чужорідного білка). У більшості собак це впровадження не викликає клінічних симптомів, а у сприйнятливих тварин воно призводить до розвитку алергічної реакції. При контакті з алергеном імунна система макроорганізму починає виробляти антитіла – імуноглобуліни Е (IgE), які прикріплюються до рецепторів мастоцитов (огрядних клітин). Останні знаходяться переважно в шкірі собак, тому тварини цього виду страждають, як правило, від шкірного свербіння на відміну від людини, у якої мастоцити в основному локалізуються в слизових оболонках носоглотки і очей. Тому людина частіше страждає від алергічних ринітів / ріносунуітов і кон’юнктивіту.

Відмінність АД від алергії в тому, що остання розвивається тоді, коли зазвичай безпечні для організму речовини зовнішнього середовища (алергени) прикріплюються до імуноглобуліну Е, до мастоцита і стимулюють вивільнення активних речовин. Якщо у собак подібні алергічні реакції передаються у спадок, це називають атопічний дерматит.

Виділяють такі алергічні захворювання шкіри:

У зарубіжній ветеринарії даний дерматит – наслідок блошиний інвазії – відносять до алергічних захворювань шкіри (hypersensitivity disordes), коли в російській ветеринарній практиці хворобу вважають паразитарної. У собак, які страждають гіперчутливістю на блошиному слину, розвивається гіперчутливість негайного та уповільненого типу (у 80% собак з АД існує алергічна реакція на укуси бліх), у той час як у собак з нормальною імунною реакцією блошина інвазія протікає менш виражено (рис. 1) .

Ця форма алергічної реакції негайного типу, що супроводжується місцевим набряком і свербінням, як правило, виникає внаслідок укусів отруйних комах або змій, після прийому їжі або лікарських засобів. Набряк починається раптово в області морди, носоглотки і статевих органів, симетрично набрякають вушні раковини (рис. 2).

Практично будь-який компонент раціону тварини може з’явитися потенційним алергеном. Прояви непереносимості найрізноманітніші, наприклад кропив’янка на шкірі. До кормів, здатним викликати гіперчутливі реакції, відносять: яловичину, молочний білок, пшеницю, куряче м’ясо, свинину, дріжджі, кукурудзу, курячі яйця. Тому застосування елімінаційних дієт протягом 10-13 тижнів дозволить зняти симптоми несприятливої ??реакції на корм, якщо проблема полягає тільки в цьому. Зрозуміло, що ідеальної дієти не існує. Деякі собаки народжуються зі схильністю до харчової алергії (рис. 4).

В даний час становить серйозну проблему в практиці ветеринарного лікаря. Безсистемна селекція посилила схильність до атопії у собак деяких порід. Зміни середовища проживання собаки, як виду, додатково збільшили реактивність тварин при контакті з потенційними алергенами. Такими алергенами є:

Перші ознаки атопії спостерігають у віці від 6 місяців (можливо, це пов’язано зі змінами гормонального статусу організму в період статевого дозрівання) і до 6 років. Перебіг хвороби поділяють на гострий, підгострий, часткову ремісію, ремісію. Клінічний прояв зазвичай полиморфное.

вдруге приєднується бактеріальна, дріжджоподібні та / або паразитарна мікробіота, що призводить до утворення папул, пустул, фурункулів – на шкірі спостерігають утворення вогнищ лихенификации, розчухи внаслідок розчісування і рецидивні піодермії (рис. 11);

Діагностика атопічного дерматиту представляє великі труднощі через слабку діагностичної бази більшості ветеринарних клінік. Так, наприклад, визначення імуноглобуліну Е і проведення внутрішньошкірного тесту в даний час неможливо.

Власнику тварини необхідно роз’яснити виняткову важливість проведеної дієти, мінімальна тривалість якої становить шість, а краще 10-12 тижнів. У цей період додавання будь-яких сторонніх харчових компонентів (шматочків сиру, печива та ін) категорично заборонено!

Усунути причинно-значимий алерген найчастіше неможливо, але зміна місця проживання тварини може істотно зменшити ризик рецидиву алергії. Для зниження кількості алергену в зовнішньому середовищі застосовують протипаразитарні обробки приміщення, зміну амуніції і предметів догляду за собакою (наприклад, замінити пластмасову миску на металеву, не застосовувати миючих засобів для очищення). Для санації повітря використовують спеціальні фільтри – очищувачі повітря, облягати, частинки пилу.

Імунотерапію (гіпосенсибілізацію) проводять з урахуванням алергії-тестування. Для цього тварині ін’єктують в малих дозах алерген до досягнення гіпосенсібілізаціі. Курс лікування становить 3-6 місяців і дозволяє усунути свербіж до 80% випадків. На жаль, в м. Санкт-Петербурзі даний метод лікування поки недоступний.

Для запобігання рецидивів бактеріальних і / або дріжджових отитів, дерматитів, кон’юнктивітів після визначення видового складу мікробіоти проводять системну противобактериальной / протигрибкову терапію. Необхідно відзначити, що в дерматології курс лікування антибіотиками призначають після визначення чутливості виділеної культури і протягом 2-4-6 тижнів (як мінімум 7 днів після зникнення ознак запалення).

Важливо пам’ятати, що досягти повної ерадикації умовно-патогенної мікробіоти (зокрема, Staphylococcus або Malassezia) неможливо! Крім того, колонізація шкіри з’являється знову незабаром після завершення курсу прийому антибіотиків (через 1-2-4 тижні).

Для очищення та зволоження шкіри автор застосовує шампуні, що володіють протибактеріальної і протигрибковим дією, що також дозволяє регулювати популяцію умовно-патогенної мікробіоти на шкірі, – шампунь «Мікохекс» (з хлоргексидином), шампунь та лосьйон «Сульфоден» ( з триклозаном).

При збільшенні популяції кліща Demodex canis і розвитку демодекозу проводять курс лікування антипаразитарними препаратами (іммунопаразітаном, дектомакс). При приєднанні мікст-інфекції застосування системних ГКС категорично заборонено!

1. Для санації шлунково-кишкового тракту при дисбактеріозі автор статті призначає пробіотичний комплекс «Еубікор» (1,5-3 г, 3 рази на добу), з метою відновлення лакто-і біфідобактеріальной флори – синбіотика «Мультібактерін ветеринарний« Омега- 10 ».

Поліненасичені і незамінні жирні кислоти мають протизапальну і протисвербіжну діями, а в комплексі з жиророзчинними вітамінами А і D вони сприяють відновленню шкірного і вовняного покриву. Автор статті рекомендує використовувати полівітамінні добавку «Канігло» в комплексному лікуванні атопічного дерматиту (далі – АТ) не менше 70 днів. При збільшенні популяції кліща Demodex canis і розвитку демодекозу проводять курс лікування антипаразитарними препаратами (іммунопа-разітаном, дектомакс). При приєднанні мікст-інфекції застосування системних ГКС категорично заборонено!

2. Для санації шлунково-кишкового тракту при дисбактеріозі автор статті призначає пробіоті-чний комплекс «Еубікор» (1,5-3 г, 3 рази на добу), з метою відновлення лакто-і біфідобактеріальной флори – синбіотика «Мультібактерін ветеринарний« Омега-10 ».

Поліненасичені і незамінні жирні кислоти мають протизапальну і протисвербіжну діями, а в комплексі з жиророзчинними вітамінами А і D вони сприяють відновленню шкірного і вовняного покриву. Автор статті рекомендує використовувати полівітамінні добавку «Канігло» в комплексному лікуванні атопічного дерматиту (далі – АТ) не менше 70 днів.

Діючою речовиною препарату є циклоспорин-А, який діє специфічно і оборотно нат-лімфоцити, блокує синтез деяких цитокінів і дозволяє в 75% випадків контролювати свербіж. Атопекс-50 призначали в дозуванні, зазначеної в таблиці:

Препарат застосовували з метою купірування явищ сверблячки 1 або 2 рази на добу (залежно від ступеня свербежу) за 2 години до годування або через 2 години після нього. Згодом атопекс-50 давали 1 раз на 2 дні. При частковій ремісії (якщо свербіж і гіперемія залишалися незначно вираженими) тварині призначали препарат у рекомендованій дозі 1 раз на 3-4 дні.

У середньому курс лікування становив 4-6 тижнів. Під час прийому атопек-са-50 у собак з атопією спостерігалося поліпшення стану: значно знижувався або повністю зникав свербіж, згасала гіперемія шкіри вже протягом першого тижня прийому препарату.

Найчастіше АТ протікає одночасно з іншими захворюваннями поліорганної етіології (харчовою алергією, паразитарними захворюваннями, пиодермией, ендокринопатії, системними захворюваннями), тому успіх контролю атопії залежить від виявлення супутніх патологій.

Ветеринарна клініка № 1

Ветеринарна клініка № 2

Ветеринарна Клініка № 3

Спец-пропозиція

Розклад роботи

Також:

• блошина інвазія у собак лікування