����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Аденоми гіпофіза

Гіпофіз розташовується в турецькому сідлі, має масу 0,5-1 м. Розміри турецького сідла в нормі: переднезадний – 10 мм, вертикальний – 8 мм. Передня частка гіпофіза називається аденогипофизом, задня – нейрогіпофізом. Між ними розташовуєтьсяпроміжна частка. Аденогіпофіз продукує: два протеїнових гормону – гормон росту і пролактин, два поліпептидних гормону – адренокортикотропний і меланоцітостімулірующего; три глюкопротеідних гормону – тиреотропний, фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий.

У 1900 р. Бенда (Benda) розділив аденоми гіпофіза на хромофобние, еозинофільні і базофільні. В даний час використовують класифікацію С.Ю.Касумовой, яка поділяє всі аденоми на гормонально-активні, гормонально-неактивні і злоякісні.

Залежно від того, який гормон секретується в надлишку, виділяють соматотропний аденому гіпофіза, надлишково секретується гормон росту; пролактіновая аденому (пролактин), надлишково секретується пролактин; кортикотропного аденому, надлишково секретується адренокортикотропний гормон; тиреотропну аденому, надлишково секретується тиреотропний гормон; аденому гіпофіза, секретується фолікулостимулюючий гормон.

Гормонально-неактивні аденоми – аденоми, патогенез порушень при яких полягає у збільшенні обсягу пухлини, розташованої в передній долі гіпофіза і у впливі цього обсягу на гормонально-активні клітини гіпофіза , що призводить до їх наростаючої атрофії. Поряд з цим пухлина впливає на анатомічні утворення мозку – зорові нерви, хиазму, черепні нерви, гіпоталамус, внутрішні сонні артерії. До цих пухлин відносяться хромофобная аденома і Онкоцитома.

  Грижа міжхребцевих дисків у собак (дископатия). Методи лікування. - Пес і Кіт

Ендокринні порушення : при СОМАТОТРОПНОЮ аденомі розвивається акромегалія, при кортикотропного аденомі – синдром Іценко-Кушинга, при пролактіновая аденомі – галакторея, при тиреотропної аденомі – гіперфункція щитовидної залози. При всіх аденомах у жінок порушуються місячні, а у чоловіків – потенція.

Порушення зорових функцій : при дослідженні полів зору виявляється бітемпоральнаягеміанопсія, а на очному дні – первинна атрофія дисків зорових нервів. Зазвичай гострота зору знижується спочатку на одному, а через деякий час – і на іншому оці. Однак може спостерігатися і одночасне зниження гостроти зору обох очей.

Рентгенологічні симптоми: на краніо-і томограмах виявляються зміни форми і розмірів турецького сідла. Турецьке сідло збільшується в розмірах і набуває баллонообразное форму. Дно його стає двох – або багатоконтурного, продавлюється в пазуху клиноподібної кістки. Спинка подовжується, стоншується і нерідко виглядає «зламаною». Передні клиновидні відростки стають «підритими», піднімають.

  Артроз колінного суглоба: симптоми, лікування

Аденоми гіпофіза у всіх спостереженнях мають ендоселлярное розташування. Разом з тим у багатьох хворих вони можуть знаходитися ще за межами турецького сідла. Якщо пухлина поширюється над турецьким сідлом, то в цьому випадку говорять про супраселлярних зростанні, за спинку сідла – про ретроселлярном, в сторони від турецького сідла – про параселлярной, а наперед від турецького сідла – про антеселлярно зростанні пухлини. Як правило, мається комбінація декількох напрямків зростання аденоми гіпофіза.

Ендоселлярние і гормонально-активні аденоми гіпофіза при невеликому збільшенні турецького сідла можуть розпізнаватися на стадії ендокринних порушень за допомогою радіонуклідних методів і дослідження крові на вміст гормонів. Для їх лікування використовують селективне видалення аденоми (трансназальносфеноидальный доступ) або проводять опромінення аденоми протонним пучком і замісну гормонотерапію.

Ендоселлярние і гормонально-неактивні аденоми при збільшених розмірах турецького сідла діагностуються на підставі ендокринних порушень і рентгенологічно виявляються первинних змін турецького сідла, а також при КТ, МРТ і ПЕТ. Лікування – селективне видалення аденоми при трансназальносфеноидальном доступі з наступним опроміненням протонним пучком.

  Папілома лікування папіломи НАРМЕД. ру

Аденоми гіпофіза з помірним супраселлярним поширенням, гормонально-активні і гормонально-неактивні діагностуються по наявності тріади Гірша, даними каротидної ангіографії, мневмоенцефалографіі, КТ, МРТ і ПЕТ. Лікування – хірургічне, яке виконується транскраніальної доступом. Після операції проводять мегавольтних променеву терапію.

переглядаються найчастіше статті:

Актуальні теми

Поради астролога

Також у розділі

Довідник ліків

Інші сервіси:

Eurolab в соціальних мережах: