����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Поради доктора

Відразу потрібно обмовитися, що терміна «змінений (патологічне) сечовипускання» в офіційній ветеринарії немає. Це поняття може використовуватися тільки, так би мовити, на побутовому рівні. До нього можуть бути віднесені будь-які змінив сечовипусканні тваринного: утруднене або хворобливе, прискорене або рідкісне щодо звичайного (тим більше відсутність утворення сечі взагалі), а також зміна кольору та (або) запаху. Будь-яке з перерахованих вище відхилень є приводом для візиту до ветеринарної клініки, оскільки може бути одним із симптомів серйозного захворювання сечостатевої системи.

До сечостатевої системи належать нирки, сечоводи, сечовий міхур, уретра (сечівник) і статеві органи (передміхурова залоза, матка, насінники, яєчники). А так як захворювання одного з органів цієї системи (особливо запальні) часто поширюються на сусідні структури, то розглядати їх доцільно як єдине ціле.

Найбільшу небезпеку для здоров’я (а часто і для життя) серед патологій сечостатевої системи являють захворювання нирок. Це пов’язано з тим, що на нирку в стані відносного функціонального благополуччя практично неможливо надати лікувального впливу, це раз. А потім, до певного моменту, (коли, як правило, патологічний процес зайшов дуже далеко) нефропатії клінічно можуть ніяк не проявлятися (т.зв. безсимптомний перебіг захворювання). Власники відзначають лише незначне зниження апетиту і активності (у старих тварин це найчастіше відносять до вікових змін).

Відбувається це тому, що компенсаторні можливості нирки виражені дуже добре. У здорової тварини в нормі активність нефронів (нефрон – структурно-функціональна одиниця нирки) становить від 12 до 25% від, так би мовити, максимальної «потужності». Тому, коли відбувається загибель одного нефрона (в результаті якого патологічного процесу), то його «обов’язки» переходять до інших, і на функціонуванні нирки в цілому цей процес майже ніяк не відбивається. Навіть при дослідженні крові відхилення від норми бувають мінімальні. Раніше ж все зміни з’являються в аналізах сечі.

Так хто ж потрапляє в групу ризику? За нашими спостереженнями, у кішок патології сечостатевої системи зустрічаються у багато разів частіше, ніж у собак, і тому саме кішки потребують особливої ??уваги. Така ситуація пов’язана, по-перше, з тим, що більшість кішок (особливо містяться групами, в яких відбувається постійний обмін мікрофлорою між тваринами) тією чи іншою мірою є носіями різних вірусних інфекцій.

При гострому перебігу вірусні захворювання проявляються яскравими клінічними ознаками і, як правило, своєчасно діагностуються. Причому точне встановлення виду збудника потрібно тільки при підозрі на захворювання, що викликаються вірусом лейкозу і вірусом імунодефіциту кішок (див. нижче). В інших випадках це не обов’язково (а часто і неможливо), оскільки терапія будь-яких вірусних інфекцій кішок стандартно складається з патогенетичного (противірусного), симптоматичного і протективного (в т.ч. нефропротективное) лікування.

При прихованому або хронічному перебігу (т.зв. повільна інфекція) зовні кішка виглядає здоровою. Однак, вірус в організмі тривалий час персистує (переходить з клітки в клітку), але, будучи почасти придушуємо імунною системою організму, не викликає клінічно значущих змін.

В якості аналогії можна привести в приклад герпесвірусної інфекції людини. У більшості людей вірус герпесу присутня в організмі в тому чи іншому кількості. Проте клінічні прояви цього захворювання (наприклад, висипання на губах), проявляються не у всіх і не завжди, а тільки за певних, сприятливих для вірусу умовах: переохолодження, імунодефіцити тощо.

Але, незважаючи на це, шкідливий вплив на організм вірус все одно надає. З одного боку, це може проявляється тим або іншим ступенем супресії (придушення) імунної системи і провокувати вторинні бактеріальні інфекції, а з іншого боку, віруси можуть ініціювати надмірну або патологічну (збочену) імунну реакцію (що буває у кішок значно частіше, ніж у собак ), що приводить в кінцевому підсумку і до пошкодження нефронів.

Встановити точно, яким саме вірусом (або вірусами) інфікована кішка, як правило, не вдається, оскільки це вимагає спеціальних дорогих і не завжди можливих вірусологічних досліджень (визначення вірусів по антигену, електронна мікроскопія, гемаглютинація, ПЛР, безпосереднє виділення вірусу на культурі клітин). Визначення ж титру антитіл до того чи іншого виду вірусів, хоча і більш доступно, але виправдано тільки при гострому перебігу захворювання, коли можна констатувати його значне зростання протягом декількох діб. У клінічно здорових кішок високий титр антитіл може свідчити як про латентному перебігу захворювання, так і про те, що кішка перехворіла інфекцією раніше або про те, що імунна система зустрічалася з непатогенних організмом (або його фрагментом), родинним патогенному (наприклад, при вакцинації) . А у ослаблених тварин титри антитіл можуть залишатися низькими як при гострому, так і хронічному перебігу захворювання. Також не варто забувати про те, що при серологічних дослідженнях досить часто можливі як хибнопозитивні, так і помилково негативні результати. Ситуація ускладнюється ще й тим, що віруси періодично мутують, змінюючи при цьому свою патогенність і антигенні властивості. А якщо додати до цього різні рідкісні, умовнопатогенні і екзотичні інфекції, то стає зрозумілим, що практично кожну кішку можна «підозрювати» в тому, що вона є потенційним носієм якої вірусної інфекції.

  Смерть чоловіка, Вірші

Певний виняток становлять, мабуть, захворювання, викликані вірусом лейкозу і імунодефіциту кішок, а також парвовіроз (панлейкопенія). Виявити ці інфекції нескладно за допомогою тестів, що випускаються фірмою «Нарвак». Є також набори для діагностики кальцівіроза, герпесвіроза і поксовіроза кішок.

Потрібно враховувати ту обставину, що саме віруси імунодефіциту і лейкозу проявляють найбільшу патогенність і вірулентність до організму кішок, а захворювання, викликані ними, на сьогоднішній день вважаються невиліковними. Хворіють тварини, діагноз у яких підтверджено лабораторно, вимагають довічного лікування, що включає в тому числі і нефропротективное препарати.

Роль же вірусів у патогенезі аутоімунних захворювань печінки і нирок у кішок остаточно не доведена. Однак можна припустити, що віруси можуть бути причиною утворення циркулюючих імунних комплексів (Циков), які, осідаючи на клітинних мембранах, викликають їх пошкодження. Не виключено і те, що певну роль відіграють віруси і при утворенні аутоантитіл проти поверхневих антигенів гепатоцитів і клітин юкстогломерулярного комплексу, що призводить до руйнування цих клітин власними лейкоцитами і (або) ініціює запальну реакцію. Підсумком і того й іншого процесів у кішок найчастіше є гломерулонефрити.

Серед власників кішок побутує така думка, що якщо їх улюблениця не виходить з дому і добре харчується (іноді занадто добре), то і інфекціям взятися рішуче нізвідки. Це неправильне твердження. Вірусними інфекціями кішка може заразитися як при контакті з іншого, латентно (приховано) хворіє, кішкою, так і від власних господарів, які можуть принести інфекцію на одязі і взутті (наступити на «заразні» виділення інших кішок в під’їзді багатоквартирного будинку простіше простого). А сапрофітних і умовно бактерій і грибів (вони складають нормальну або звичайну мікрофлору шкіри тварини), здатних за сприятливих умов викликати первинні або вторинні інфекції сечового тракту (і не тільки його) на будь-який, навіть самої доглянутою кішці або собаці, більш ніж достатньо (особливо велика кількість їх в області промежини, тобто в безпосередній близькості від сечового тракту).

Може виникнути питання, а як же з вакцинацією кішок від вірусних інфекцій? Застрахує вона від неприємностей? Застрахує, але тільки частково. Насамперед, ефективні вакцини існують тільки від невеликого числа захворювань. Потім, є маса причин, по яких стійкий поствакцинальний імунітет не формується (неякісна або неправильно зберігалася вакцина, низький рівень імунореактивності організму і т.д.). А якщо кішка на момент вакцинації вже хвора (хронічно або латентно), то вакцинація може мати навіть і негативні наслідки.

друге, кішки частіше собак страждають захворюваннями сечостатевої системи, тому що у них (вірніше у котів) сечівник (трубочка, що виводить сечу з сечового міхура назовні) вузький і покручені, і тому в ньому легко затримується і пісок, і камені (оксалатні, уратні і т.д.).

Ця обставина слід враховувати при кастрації. Оскільки остаточне формування сечівника у котів відбувається лише до року, то проведена дуже рано операція може призвести до його недорозвинення. Ще однією особливістю кішок є те, що ці тварини споживають значно менше води ніж, наприклад, собаки, і, отже, виділяють меншу кількість сечі з високою концентрацією в ній мінеральних речовин. Ці обставини посилюють перебіг патологій, пов’язаних з порушенням обміну азотистих і мінеральних речовин в організмі, і призводять до розвитку сечокам’яної хвороби.

  Кліщовий енцефаліт.

Крім механічних перешкод у сечовивідних шляхах, утрудняють відтік сечі і часто призводять до уремії, скупчення кристалів солей (при т.зв. метаболічної нефропатії) і сечових каменів призводить до постійного механічного травмування ниркової тканини і (або) слизової сечоводів , сечового міхура і сечовипускального каналу. І, як підсумок, – до розвитку хронічних запальних процесів.

Ще одна проблема, пов’язана з сечокам’яною хворобою, – це необхідність катетеризації тварин для евакуації сечі з сечового міхура (життєво важливий захід). Навіть проведена в стерильних умовах (що практично неможливо), ця процедура призводить до механічного травмування слизової сечівника з її подальшим набряком, а також порушує захисні механізми уретри. Наслідком цього є висхідна бактеріальна інфекція сечового тракту, досягає іноді і нирок. Це додатково ускладнює і без того нелегке лікування сечокам’яної хвороби.

третє, існує ряд генетично успадкованих патологій сечостатевої системи, що вражають в першу чергу породистих кішок (рідше – породистих собак). До них відносяться, наприклад, полікіскоз і амілоїдоз нирок, спадкові нефрити, а також різні аномалії розвитку.

Дуже серйозну проблему становить і те, що для лікування багатьох захворювань собак і кішок часто використовуються нефротоксичні препарати. Коли мова йде про життєві показаннях (наприклад, при лікуванні злоякісних новоутворень або при реанімаційних заходах), і вибирати доводитися між двох зол, це виправдано. Але терапія в цьому випадку повинна проводитися під постійним контролем аналізів крові і сечі і включати в себе, при необхідності, протективного препарати. Якщо ж у тварини в анамнезі є захворювання нирок та (або) печінки, то призначити їх потрібно завчасно. А ось призначення нефротоксичних антибіотиків, таких як гентаміцин, неоміцин, канаміцин та інших аміноглікозидів (ці антибіотики в сучасній ветеринарії дрібних домашніх тварин використовуються тільки місцево, у вигляді очних крапель, різних мазей або розчинів для промивання сечового міхура або патологічних порожнин) і НПЗП можна уникнути , тому що у розпорядженні ветеринарів є велика кількість високоефективних, адаптованих для собак і кішок препаратів, що не роблять шкідливого впливу на нирки. Причому потрібно мати на увазі, що навіть нетривалий курс аміноглікозидів і НПЗП (не кажучи вже про тривалих курсах в дозах, які значно перевищують терапевтичні) може призвести до серйозних порушень в роботі нирок і з’явитися причиною розвитку хронічної патології, ускладненої нирковою недостатністю. Тим більше неприпустимо призначення цих препаратів для лікування нефриту (що іноді, до нещастя, зустрічається).

Особливе обурення викликає призначення гентаміцину (канамицина) після хірургічних операцій (наприклад, після кастрації котів) і використання «людських» НПЗП (диклофенак, ібупрофен, індометацин і т.д.) для лікування патологій опорно-рухової системи у тварин.

Захворювання статевих органів у собак і кішок також можуть супроводжуватися синдромом «патологічного» сечовипускання. У особин чоловічої статі – це, в першу чергу, захворювання простати і постітом (запалення препуціального мішка), а особин жіночої статі – захворювання матки (ендометрити, особливо ексудативні) і вагініти (запалення піхви). Сюди ж можна віднести і венеричні захворювання – генітальний герпес і венеричну саркому собак, а також хламідіоз собак і кішок. Всі перераховані вище захворювання або призводять до порушення уродинаміки (утруднене або неповне випорожнення сечового міхура, наприклад при простатиті), або є причиною (прямої або непрямої) порушення захисних механізмів сечовипускального тракту і нирок.

Мабуть, єдиним захворюванням, яке може представляти інтерес з точки зору нефрології, і зустрічається в основному у собак, є піроплазмоз. Нирки при цій кровепаразітарнимі інфекції страждають з кількох причин. Раніше всього, через масове руйнування еритроцитів через нефрони фільтрується величезна кількість гемоглобіну та інших продуктів розпаду, що призводить до блокування канальців нефронів з розвитком гострої ниркової недостатності. А що виділяються піроплазми токсини і необхідність використовувати нефротоксичні та гепатотоксичні протівопіраплазмідозние препарати значно посилюють цей процес. Тому, лікування піроплазмозу має бути комплексним (особливо, якщо перебіг захворювання супроводжується макрогематурією (кров у сечі) і ектерічние (желтушностью)) і обов’язково включати в себе нефропротекціі, першорядну роль в якій відіграє інфузійна терапія (а саме їй часто і необгрунтовано нехтують).

  собаки, кішки, котенята і цуценята. Продаж кішок і продаж собак. - Домашні вихованці: вирішення проблем з сексуальною активністю

Не варто забувати і про те, що захворювання інших систем і органів, що супроводжується імунодефіцитними станами, призводять до ослаблення захисних механізмів сечового тракту і можуть сприяти розвитку інфекційних та аутоімунних патологій сечостатевої системи.

Отже, ви помітили у свого вихованця ознаки синдрому «зміненого» сечовипускання. Ще до візиту до лікаря потрібно назбирати сечу для аналізу (бажано, не менше 10 мл). Без цього правильно діагностувати ниркову патологію неможливо. Найбільш доступні для проведення та показові: загальний аналіз сечі, що включає мікроскопію осаду, і аналіз сечі по Нечипоренко. Також може знадобитися і бактеріологічний посів сечі. Однак збір сечі для цього аналізу вимагає дотримання певних умов і найчастіше проводиться в умовах ветеринарної клініки.

У клініці в обов’язковому порядку детально розкажіть лікарю, коли ви помітили перші ознаки неблагополуччя у тварини, і як вони виявлялися. Причому значення мають не тільки порушення в сечостатевій сфері, а й зміни загального характеру: млявість, погіршення апетиту, блювота і т.д., а також стан шкіри та шерсті.

Для постановки діагнозу потрібні і аналізи крові: загальний, біохімічний (ключовими показниками в якому є: сечовина, креатинін, сіалових проба і СРБ) і, при можливості, комплексне вірусологічне обстеження. Також обов’язковим є ультразвукове та (або) рентгенологічне дослідження нирок та інших внутрішніх органів (наприклад, сечокам’яну і нирковокам’яну хворобу можна остаточно діагностувати тільки при УЗД або рентгеноскопії; велике значення має УЗД і при діагностиці захворювань передміхурової залози і жіночих статевих органів).

Терапія захворювань сечостатевої системи – процес часто тривалий (деяких тварин під наглядом доводитися тримати все життя). Це обумовлено тим, що більшість патологій цієї системи (в першу чергу це стосується нефропатій) навіть при ранній і грамотної діагностиці радикально вилікувати не вдається – процес переходить у хронічну або латентну форму з часто або рідко виникають рецидивами. У деяких випадках доводиться вдаватися і до хірургічного втручання (при сечокам’яній і нирковокам’яній хворобах, ексудативних ендометритах, онкологічних захворюваннях і т.д.).

Сам процес лікування складається з інтенсивної та підтримуючої терапії під постійним контролем аналізів сечі і крові (часто буває так, що клінічні прояви захворювання зникають досить швидко, однак патологічний процес в органах зберігається; об’єктивно судити про ступінь одужання можна, тільки грунтуючись на даних лабораторної діагностики).

Інтенсивна терапія (її необхідність виникає при серйозних порушеннях в роботі нирок, гострій затримці сечі і т.д.) займає звичайно від 7 до 20-30 днів. Вона практично завжди включає в себе інфузію фізіологічних розчинів (т.зв. «крапельниці» з 5% розчином глюкози, 0,9% розчином натрію хлориду, розчином Рінгера-Локка тощо), а інші лікарські препарати вводяться ін’єкційно. При підтримуючої терапії (місяці-роки) можливе використання і таблетованих форм медикаментів.

Важливим є правильне харчування хворих тварин. Зазвичай для нефрологічних хворих рекомендується малосолевая і нізкобелковую годування, основна поживність в якому припадає на вуглеводні корми. А для тварин з сечокам’яною хворобою дієта повинна містити речовини, які нормалізують азотистий обмін, відновлюють нормальну кислотність сечі і збільшують її обсяг. Приготувати корм, який відповідає цим вимогам, в домашніх умовах вкрай складно (особливо це стосується кішок, які є облігатними хижаками). Тому зручніше користуватися готовими лікувальними кормами, що випускаються різними фірмами (Ройял Канін, Пурину проплав і т.д.).