����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Рак шлунка. Аденокарцинома шлунка.

Аденокарцинома є однією з найбільш поширених пухлин у людини. До числа станів, що привертають до розвитку такої пухлини, відносять наявність затяжного варіанту інфекції, викликаної Helicobacter pylori,атрофічного гастриту і ентеролізаціі епітеліальних структур шлунка, стани після субтотальної резекції шлунка з накладенням гастроеюнального анастомозу, синдрому імунодефіциту, хронічної виразки шлунка і хвороби Менетрие.

Аденокарцинома шлунка супроводжується абераціями генетичного апарату клітин, які, правда, розвиваються при злоякісних новоутвореннях і в інших органах. Це аберрантна експресія білка гена bc2, зниження чи порушення ампліфікації генів Е-кадгерінов і k-sam, точкова мутація гена ras і супрессорного гена р53% ампліфікація генів таких факторів росту, як епідермал’ний (EGF), трансформуючий (TGF-alpha), тромбоцитарний ( PDGF) і інсуліновий (IGF). Деякі цитогенетичні показники пов’язані зі ступенем гістологічної диференціювання раку шлунка і, стало бути, мають прогностичне значення. Так, втрата ге-терозіготності хромосом в позиціях 5q і 17р, як правило, властива носіям високодиференційованою аденокарциноми, а втрата алелей в позиціях lq і 7р-хворим з менш диференційованим новоутворенням. Ампліфікація гена сегb-b2 трактується як індикатор метастатичних потенцій пухлини, а надекспресія рецептора EGF – як біологічний маркер високої злоякісності новоутворення. Синхронна експресія факторів EGF, TGF-alpha і гена р21 асоціюється з інвазивних-ми і метастатичними властивостями карциноми шлунка, а надекспресія факторів TGF-beta, IGF і PDGF-с синтезом колагену в пухлини, що призводить до розвитку пластичного лініт (див. нижче) .

На ранніх етапах свого розвитку захворювання, як правило, протікає безсимптомно. Клінічні ознаки прогресуючої аденокарциноми обумовлені локалізацією і характером ураження. Карцинома кардіального відділу шлунка відрізняється парадоксальною дисфагією (утруднення при проходженні рідкої, а не твердої пиши), потім переміжної дисфагією, епігастральній дискомфортом (почуття переповнення шлунка, болю). Рак ан-тральної і пилорической зони супроводжується блювотою, анорексією, значною втратою маси тіла. Для укритих виразками форм аденокарциноми шлунка характерні шлунково-кишкові кровотечі, анемія. Виділяють дві клінічні групи хворих. Перша з них характеризується переважанням чоловіків віком 50-75 років, які мають «гастроентерологічний анамнез», переважно екзо-Фітна тип росту пухлини, нерідко локализующейся в пілоричному каналі і яка має порівняно високої гістологічної диференціювання. У другу групу входять пацієнти обох статей, молодше 40 років, без анамнестичних даних про хронічної патології шлунка, зазвичай з яскравою маніфестацією хвороби на момент постановки діагнозу, вкрай агресивним перебігом, переважанням язвенко-інфільтративного типу росту і низькою гістологічної диференціювання (у цій групі зустрічається перстневидно-клітинний рак).

  метастази в легенях-Може у мене ще є час?! Архів - Російський Онкологічний

– інвазію, яка після подолання оболонок органу направлена ??в стравохід, діафрагму, плевру, органи середостіння; при фундальной локалізації раку в іквазівний процес може втягуватися селезінка, а при антральному-пилорической локалізації – підшлункова залоза, дванадцятипала кишка, печінка, позапечінкові жовчні протоки, малий сальник, нижня порожниста і воротная вени; при субтотальної або тотальну поразку шлунка до цього переліку додаються великий сальник і ободова кишка;

– Лімфогенний генерализацию з ураженням регіонарних лімфатичних вузлів (лежачих по малій і великій кривизні шлунка, а також біля селезінки, підшлункової залози і воріт печінки), віддалених лімфатичних вузлів (розташованих в очеревині, брижі кишки, легенів і над лівою ключицею – « метастаз Вірхова »), а також деяких органів і тканин (зокрема, яєчників при« раку Крукенберга »і жирової клітковини дугласова простору -« метастаз Шніцлера »);

  Діарея (пронос) у собак: причини, лікування, профілактика

Виділяють шість макроскопічних типів раннього раку шлунка : поліповідний, або тип I; поверхневий – тип 2 з трьома підтипами – підноситься (розташованим не вище прилеглої слизової оболонки) – підтип 2а, сплощеним – підтип 2b ( який здатний трансформуватися в підтипи 2а і 2с і виявляється в 80% спостережень раннього раку), і поверхнево-ерозірованний, що володіє невеликим «виразковим» рубчиком діаметром менше 5 мм – підтип 2с; виразок (з некрозом, що поширюється до muscularis mucosae, оточеним вузьким пухлинним обідком і симулюють виразку) – тип 3. Можливі поєднання зазначених типів. Макроскопічні опису поразки при ранньому раку шлунка повинні включати в себе також характеристику складчастості в краях ракової виразки (зокрема, наявність різкого її обриву, на відміну від плавного переходу до навколишнього слизовій оболонці при хронічній виразці); інтенсивність еритеми, яка має виражений і дифузний характер при раку і пунктирний, перемежовується білими ділянками, вид при виразці. Найбільш часта локалізація раннього раку шлунка – мала кривизна, кут шлунка, у 10% хворих відзначається многоочаговое поразку.

  Саркома кістки у собаки ДОПОМОЖІТЬ! - Російський Онкологічний

Що стосується прогресуючого раку шлунка , то він зазвичай супроводжується інвазією в м’язову оболонку органу і глибше. У більшості випадків йому властива гістологічна диференціювання кишкового типу (див. нижче). У 50-60% хворих уражається вихідний (антральний і пилорический) відділ шлунка, у 25-30% – кардіальний відділ, приблизно у 15 – 25%-тіло шлунка і у 6% осіб відзначається субтотальне ураження органу. Велика і мала кривизна шлунка залучаються до процесу в 12 і 40% випадків відповідно. Розміри пухлинного вузла на момент діагностики варіюють у межах 2-15 см, рідше їх перевищують. В останні роки виділено мініатюрний (мікроскопічний) рак шлунка діаметром менше 5 мм. який в половині випадків проростає підслизовий шар органу (тип 2с), але іноді у вигляді окремого вогнища супроводжує більш великому вузлу. Виділяють чотири макроскопічних типу прогресуючого раку.

Чекаємо ваших запитань і рекомендацій: