Лікування ран у собак
Рани – одні з найбільш частих хірургічних патологій у собак. Випадкові рани у собак миттєво утворюються на тілі при укусах їх собаками або іншими тваринами, при наїзді на тварин автомобілів, через гострих країв чого-небудь і собака, що біжить радісно до господаря, миттєво ранить область плеча або подушечки лап. Операційні рани виникають у собак при проведенні ним операції – при кастрації і стерилізації, при видаленні новоутворень, при кесаревому розтині або видалення стороннього тіла з шлунку, при ампутації прибулих пальців, при купировании вух і хвоста у цуценят деяких порід (середньоазіатська вівчарка, різеншнауцер, боксер , спанієль, доберман-пінчер, пудель і пр.) Загоєння і методи лікування поверхні рани в кожному випадку різні.
Рана – це відкрите механічне пошкодження тканин і органів, що супроводжується порушенням цілісності шкіри або слизової оболонки. За клінічними ознаками рани ділять на «чисті» (асептичні), забруднені і інфіковані або запалитися. Операційні рани в більшості своїй є «чистими». Забруднені та інфіковані рани виникають при укусах тварин, забитих місцях, при рваних, разможженіе ранах.
Основними проявами ран у собак є кровотеча, біль і зяяння. Характер, продолжітельноть і сила кровотечі залежать від виду і діаметра судин, від здатності згортання крові. Так, кілька років тому, влітку кобель німецької вівчарки, бігаючи біля пляжу, поранив собі вену на передній лапі. Власники, щоб зупинити кровотечу, забинтували її величезним купальним рушником, несли собаку додому на руках, але кров просочувалася і крізь величезну «пов’язку». Біль при пораненні виникає через пошкодження чутливих нервів і їх закінчень (первинна біль). Вона зазвичай посилюється при висиханні рани і розвитку в ній інфекції. Зяяння, тобто розбіжність країв рани, залежить від величини і напряму останньої. Воно відсутня при колотих ранах, а в напрямку, нанесеному перпендикулярно м’язовим волокнам, буває величезним.
Загоєння ран у собак може відбуватися з первинного натягу, під струпом і по вторинному натягу. Загоєння ран у собак з первинного натягу можливо і відбувається при повній відсутності нагноєння, шляхом безпосереднього зрощення країв рани між собою. Це досягається по-перше, Асептичність рани, по-друге, ретельної зупинкою кровотечі, по-третє, життєздатністю пошкоджених тканин, по-четверте, відсутністю сторонніх тіл і (або) згустків крові, по-п’яте, зближенням країв рани на всьому її протязі .
Загоєння ран під струпом відбувається у собак при різаних поверхневих ранах шкіри. Кров, що вийшла на поверхню рани, склеює її краї і утворює струп, під яким і відбувається епітелізація місця пошкодження. Якщо неможливо загоєння рани у собаки з первинного натягу, воно настає по вторинному натягу (або за допомогою грануляції). Спочатку (в перші години) рана покривається тонким шаром фібрину і серозно-кров’янистої рідиною – раневим секретом , який через дві доби стає прозорим і називається серозно-гнійним ексудатом. На третю добу на ділянках, вільних від омертвілої тканини, з’являється грануляційна тканина у вигляді рожево-червоних «зерняток», яка через дві-три доби покриває всю поверхню рани. Через кілька діб вся порожнину рани заповнюється грануляційною тканиною і ці грануляції перетворюються спочатку в сполучну волокнисту тканину, а потім у рубцеву. Освіта рубця в рані завершується епідермізаціі.
У перебігу загоєння ран у собак чітко розрізняють три фази. Перша фаза – гідратації, або самоочищення рани, характеризується посиленням вуглеводного обміну речовин, підвищується кисла реакція середовища тканин. Клінічно ці зміни відзначають як запалення. Друга фаза – дегідратації (ущільнення тканин ураженої ділянки тіла собаки або заповнення порожнини рани грануляціями) характеризується зменшенням місцевого обміну речовин і зрушенням кислого середовища тканин в лужну сторону. Третя, заключна фаза загоєння ран у ОБАК – фаза рубцювання і епідермізаціі.
Для лікування ран у собак спочатку проводять очищення рани, потім – хірургічну обробку свіжої рани (ранню – у перші 12 годин після поранення, відстрочену – через 12-24 години після поранення, пізню, якщо після поранення пройшло 2-3 дні) . У деяких випадках лікування проводять оперативну ревізію рани (строкову, пізню або повторну).
Очищення ран у собак починають з вистригання вовни навколо рани (на відстані 5 см від рани). Потім видаляють ножицями обривки або разможженіе тканини, витягують видимі в рані сторонні тіла (друзки, скла тощо), очищають рану від грубих забруднень антисептичними розчинами з групи окислювачів (3%-ний перекисом водню або нейтральним АКВАЕХА), Застосовують антисептики і накладення захисної пов’язки. Пов’язки, що накладаються на рани, служать не тільки захистом від бруду і мікробів, але й перешкоджають разлізиванія рани собакою. В даний час пов’язки накладають з бинтів різної ширини. Пов’язки з марлі і тканини, що прикріплюються до шкіри тварини на ділянках, що не захистити бинтом (черевна стінка, область голови, область лопатки, область стегна) за допомогою спеціального клею, в даний час вийшли з ужитку, проте вдягання щільною чистої тканини у вигляді « фартуха »охоронить рани собак і від власних зубів, і від бруду (при порожнинних операціях, при ранах грудної клітини, стегон). Зручно бинтувати рани на дистальних ділянках кінцівках, починаючи з циркулярних турів навколо лапи. Щоб надійно зав’язати пов’язку, що не розрізають бинт вздовж, а спочатку залишають вільним 10-15 см бинта.
При хірургічній обробці застосовують часткове або повне розсічення ран. Не вимагають хірургічної обробки дрібні поверхневі рани, наскрізні рани з рівними вхідним і вихідним отворами. У всіх отостальних випадках та чи інша хірургічна обробка рани обов’язкове. Розсічення рани проводять при свіжих ранах з сильним порушенням цілісності тканин, які можуть перешкоджати відтоку ранового вмісту, при ранах, ускладнених гнильної або анаеробної мікрофлорою. Після підготовки операційного поля та дезінфекції всій поверхні рани, роблять знеболення. Рану оглядають, за допомогою скальпеля надають їй просту форму, видаляючи в ній перемички, розтрощені тканини і чужорідні тіла. Ретельно зупиняють кровотечу, затискаючи судини кровоостанавливающими пінцетами. Часткове висічення рани полягає в зрізанні з її поверхні явно забруднених і нежиттєздатних тканин, в доданні рані простої форми, зручної для стоку ранового ексудату. Цю операцію проводять при рваною-забитих ранах м’яких тканин в ранні терміни (до 18 годин після поранення), якщо повне висічення рани неможливо. Видаляють нежиттєздатні тканини на кордоні з непошкодженими, що сприяє відсутності кровотечеія після втручання. Повний висічення рани проводять не пізніше 18 годин після поранення і в тих випадках, коли воно можливе по анатомо-топографічному розташуванню останньою і коли сама операція, при досконалій техніці оперування, забезпечується суворої Асептичність. Після дезінфекції операційного поля, місцевої Анастазії (0,5% новокаїном або 10% лідокаїном методом тугого повзучого інфільтрату), а при необхідності і загального наркозу (внутрім’язовим або внутрішньовенним застосуванням золетіла, ветранквіла) приступають до самої операції. Захопивши пінцетом край рани, відступають від нього на 2-5 мм і цілим пластом видаляють всі тканини, шкодуючи при цьому кровоносні судини, нерви і сухожилля. Після хірургічної обробки роблять пов’язку над раною.
Застосовують відкритий і закритий методи лікування ран. При лікуванні ран, ускладнених анаеробної або гнильної інфекцією, при рясному виділенні гною, опіках, при лікуванні ран у стадії епідермізаціі застосовують лікування без пов’язок. Метод відкритого лікування сприяє лікувальному дії атмосферного повітря і дезінфікуючій ефекту сонячного світла. Захист рани пов’язкою застосовують при всіх операційних (стерильних) ранах, при пораненнях суглобів і сухожильних піхв.
Лікарські препарати кислої реакції застосовують у комплексі з хірургічною обробкою свіжих ран, явно забруднених грунтовими мікробами, при лікуванні мляво гранулюючих ран. Найбільш широко застосовують лікарські препарати кислої реакції при гнильних ранах. Це очищений скипидар, йодоформ-ефір (1:10), 0,1%-ний розчин перманганату калію, спирт, 10% розчин іхтіолу. Біологічні методи лікування ран мають своєю метою підвищити імунітет організму і його антіептіческіе сили, не руйнуючи клітин і тканин. Неконтрольоване застосування антибіотиків для лікування тварин привело нині до мутації і утворення антибіотикостійкість мікробів і їх асоціацій. У зв’язку з цим застосування тканинної терапії (підшкірні ін’єкції біостімулірованного соку алое, суспензії плаценти, склоподібного тіла), лікування ран фітонцидами, що містяться в соках цибулі, часнику, інших рослин, лікування ран натуральним вітаміном А, що містяться в риб’ячому жирі, ефективно і безпечно для організму собаки.
Практикою доведено, що якщо рубцующаяся або слабо гранулююча рана правильно обратана, на неї можна накласти шви. Стежки шва проводять через всі тканини рани і зав’язують хірургічним вузлом. Після цього проиходит загоєння рани з первинного натягу.
Лікування інфікованих ран має свої особливості. У першій фазі загоєння застосовують гіпертонічні розчини середніх солей (сульфату натрію, сульфату магнію, хлориду натрію), сульфаніламідні препарати і антибіотики широкого спектру дії. У другій фазі зажівлеія застосовують лікарські засоби, що стимулюють ріст грануляцій, що захищають рану від вторинної інфекції. Підтримують нейтральну реакцію середовища рани, яка сприяє зростанню грануляційної тканини. Для це застосовують бальзам Вишневського, рідкісні перев’язки і відсутність пов’язок на рану. Встановлено, що вітамінотерапія сприяє зростанню здорових грануляцій. У третій фазі загоєння застосовують нейтральні засоби, що висушують і прискорюють ріст епітелію: цинкову і ксероформну мазі. При ранах кінцівок в цій фазі загоєння корисні прогулянки з собакою (маасаж області рани).
Лікування окремих областей тіла у собак має свої особливості. Щільна шкіра в області морди і кінцівок, важко проколюється хірургічними голками. Дистальні відділи кінцівок мають хороше кровопостачання, що при розриві їх судин може призвести до кровотечі.
Рани грудної клітини собаки отримують при ударі їх палицею, при наїзді на тварин автомобіля. При пораненні грудної клітини дихальні шуми ослаблені, при пораненні великого бронха прослуховуються свистячі шуми. Лікування починають з попередження шокових явищ (введенням препаратів загального наркозу), закривають отвір в грудну порожнину (в польових умовах – поліетиленом і тугим бинтування), в стацінарних умовах вводять трубку в грудну порожнину і відкачують через неї повітря. У грудну порожнину вводять 0,25-0,5% розчин новокаїну (тойтер’єру – 1,0, миттельшнауцера – 5,0), роблять блокаду вагосімпатіческіх стовбура однойменної сторони (Бєлов А.Д., Данилов Е.П., 1995). Рану закривають частими двоповерховими швами. Підтримують серцеву діяльність (підшкірними введеннями сульфокамфокаина, камфори).
Прогноз поранення черевної порожнини залежить від характеру і ступеня пошкодження того чи іншого органу. При пораненні печінки, селезінки, нирок, великих кровоносних судин на перший план виступають явища гострого недокрів’я – збліднення слизових оболонок, збільшений живіт, при пункції черевної порожнини виявляють кров. При пораненні шлунка або кишечника собака спочатку проявляє занепокоєння, потім апатію. Температура тіла у неї близька до норми. Спочатку обробляють окружність рани настоянкою йоду (при випаданні відрізка кишки змащують цю область камфорним маслом). У разі випадання органів черевної порожнини відразу ж після поранення роблять пов’язку з рушника, рясно змоченого 5%-ним розчином борної кислоти. Перед впаравленіем обмивають випав орган теплим розчином фурациліну (1:5000) або 0,02%-ним розчином хлоргексидину, в черевну порожнину вводять (таксою – 5,0, догу – 30,0) 0,5%-ний розчин новокаїну. Омертвілу частина сальника видаляють. Проникаючі рани черевної порожнини ефективно піддаються лікуванню через годину-дві після поранення, надалі лікувальний ефект знижується, при розриві кишечника прогноз несприятливий.
Одні з найбільш частих звернень власників з приводу надання хірургічної допомоги собакам будь-якої статі, віку та породи – рани. Своєчасне лікування їх ефективно і тільки сива шерсть або невеликий рубець на місці шва нагадуватимуть тварині і його власнику про колишню травмі.
Стаття опублікована 1 червня 2012 року.