����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Автор Тема: Пієлонефрит у собак. Хвороби нирок. (Прочитано 13833 раз)

Пієлонефрит – запальне захворювання ниркових мисок, що виникає найчастіше як наслідок бактеріальної інфекції або внаслідок механічного подразнення при сечокам’яноїхвороби. розрізняють гострий і хронічний перебіг захворювання.

Гомеопатичне лікування. Лікування пієлонефриту вимагає особливо ретельного підбору засобів. Найбільш часто використовуються кантаріс композитум і берберіс-гомаккорд. У найбільш класическом варіанті обидва препарати призначають одночасно у вигляді ін’єкцій на тривалий термін (1,5-2 місяці).

Причини і розвиток хвороби. Захворювання викликають, як правило, сапрофітні та умовно-патогенні бактерії (кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, протей), проникаючі з уретри і сечового міхура. Захворюванню сприяє рідкісне вигулювання собак і сечокам’яна хвороба.

Клінічні ознаки: собака прагне часто мочитися, сеча каламутна, температура тіла підвищена, відзначається болючість нирок при пальпації, їх збільшення. У сечі знаходять лейкоцити, бактерії, іноді еритроцити і білок. Нерідко уражається тільки одна нирка.

Показано спільне застосування поєднаних між собою препаратів. При наявності даних про чутливість виділяються з сечею мікроорганізмів використовують відповідні кошти. Крім того показані анальгетики і спазмолітики (баралгін, но-шпа, анальгін). Собаці одягають на спину попонку і оберігають від переохолодження.

Багаторічний досвід роботи в галузі ветеринарної урології показує, що у м’ясоїдних тварин одним з дуже частих захворювань є гострий пієлонефрит, який, як правило, несвоєчасно діагностується і в результаті набуває схильність до тривалого хронічного перебігу, важко піддається лікуванню і нерідко призводить до несприятливого результату.

Найчастіше гострий пієлонефрит діагностується тоді, коли в організмі з причини важких морфологічних змін в нирках наступають клініческі5е ознаки з боку сечової, а нерідко серцево-судинної, травної, а також нервової системи. Слід сказати, що симптоми з боку вказаної системи організму є свідченням вже запущених форм гострого пієлонефриту, внаслідок несвоєчасної діагностики цієї хвороби, особливо на початкових етапах її розвитку.

У цьому зв’язку необхідно відзначити, що гострий пієлонефрит на початку хвороби протікає без яскраво виражених клінічних симптомів, коли навіть відсутній такий важливий ознака, як присутність в сечі значної кількості лейкоцитів. Ці клітини зазвичай з’являються через один-два тижні після початку захворювання, і тільки тоді в сечі з’являються властиві пиелонефриту протеїнурія і бактеріурія. Виділення бактерій з сечею є виключно важливою діагностичною ознакою, проте слід визнати, що це явище на ранніх стадіях гострого пієлонефриту буває не настільки вираженим і при мікроскопічному аналізі сечі нерідко не виявляється. У таких випадках, при напрямку проби сечі в лабораторію повторно, необхідно зауважити про необхідність дослідження мазків, приготовлених з осаду сечі і забарвлених за Грамом, способом Філіпсона. Однак, в цьому випадку, якщо такий мікроскопічної діагностики буває недостатньо, виникає необхідність проведення бактеріологічного дослідження сечі. У цьому випадку пробу сечі краще взяти у тварин за допомогою катетера, дотримуючись при цьому, по можливості, правила антисептики при проведенні цієї маніпуляції. У напрямку лікар повинен звернути увагу бактеріолога на можливість обтяженість сечі кишкової, синьогнійної паличками, протеєм, коками і стафілококами, тобто мікроорганізмами, які, як правило, викликають гострий пієлонефрит у собак.

Проведення бактеріологічного дослідження сечі дозволяє не тільки встановити вид мікрофлори, а й зробити визначення її чутливості до антибіотиків та інших бактеріостатичним лікарських речовин, що є виключно важливим заходом, що забезпечує успішне проведення медикаментозного лікування хворих собак гострим пієлонефритом.

  Ротвейлер, Стандарти порід собак по FCI, Московський Ветеринарний WEB-Центр

Слід пам’ятати, що до будь антибактериальному засобу мікрофлора хворих тварин пієлонефритом може бути стійка, а тому визначення антибіотикограми є виключно важливим для вибору та призначення відповідних лікарських препаратів. Однак, це не є можливим у практичних умовах з різних причин. Якщо тест на чутливість мікрофлори поставити не можна, слід призначати препарати вибору, ними, як правило, є антибіотики цефалоспоринового і фторхінолонового ряду, які не володіють нефротоксичну ефектом.

За умови виділення з сечі хворих тварин ентерококковой, стафілококової і протейной мікрофлори в процесі проведення лікування пацієнтів необхідно віддавати перевагу застосуванню пеніциліну (три рази на день, добова доза 110 тис. МО / на кг ваги) або ампіцилін (також три рази на день, добова доза 77 мг на кг ваги). Проведене нами дослідження свідчить про те, що ці антибіотики майже в 100% є ефективними при стафілококової інфекції.

Оцінюючи доцільність призначень при лікуванні хворих тварин пієлонефритом, слід відзначити особливості лікарської терапії для собак, у яких виділено із сечі протей. У цих випадках необхідно віддати перевагу комбінації гентаміцину і пеніциліну, призначаючи їх у половинній дозі. Однак, що стосується першого препарату, слід пам’ятати, що він має виражену нефротоксичну властивістю, а по цьому його доза повинна бути строго розрахована, а також враховано курс тривалості лікування.

Необхідно пам’ятати, що успіх лікування хворих тварин пієлонефритом залежить від збереження здатності нирок концентрувати сечу, так як ця особливість сприяє концентрації антибіотиків, сульфаніламідів та інших антисептиків в паренхімі нирок. За відсутності належного лікувального ефекту з використанням окремих бактериостатических засобів, виникає необхідність призначення комбінації антибіотиків з нітрофуранами і сульфаніламідними препаратами, поєднуючи їх з сечогінними і САНУЮЧИХ сечові шляхи травами, такими як «мучниця, лист брусниці, хвощ польовий, спориш, кореневище перстачу прямостоячого», свідчення яких в даний час значно розширені.

Практикуючим ветеринарним лікарям, а також власникам тварин слід знати, що тривале застосування антибактеріальних засобів і особливо широкого спектру дії призводить до небажаних наслідків, серед яких особливо слід виділити дисбактеріоз, гіповітаміноз, а з цього, по закінченні курсу лікарської терапії собакам, з застосуванням бактериостатических препаратів, слід призначати пробіотики у поєднанні з вітамінами групи В.

Існує дві форми ниркової недостатності – гостра і хронічна, які дуже важливо диференціювати, як за прогностичними, так і по терапевтичним причин. Одужання більш імовірно у тварин з гострою нирковою недостатністю, ніж з хронічною, оскільки цей стан потенційно оборотно. Точна рання діагностика гострої ниркової недостатності життєво необхідно для початку лікування, яке надасть шанс на одужання тварини. Але, на жаль, на сьогоднішній день не існує «золотого стандарту» розмежовує гостру і хронічну ниркову недостатність. Це пояснюється тим, що у тварини може бути загострення хронічної ниркової недостатності, яка не виявленої раніше.

 

На практиці, у ветеринарному центрі ЗООВЕТ, ми найчастіше стикаємося з хронічним захворюванням нирок, що розвиваються в результаті прогресуючої і незворотної втрати функціональних клітин нирок (нефронів). Даному захворюванню схильні жовтня будь-якого віку, але частіше страждають літні: собаки у віці 8-9 років, кішки у віці 12-13 років.

Однак необхідно знати, що деякі з даних клінічних ознак можуть супроводжувати і інших патологічних процесів. Тому тварини з підозрою на ниркову недостатність необхідно піддати повного обстеження, яке буде включати в себе: розгорнутий аналіз крові, аналіз сечі, ультразвукове дослідження та рентген.

У зв’язку з тим, що хронічна ниркова недостатність є прогресуючим захворюванням, що призводить до стадії уремії, лікування хронічної ниркової недостатності направлено на підтримку і поліпшення якості життя тварини.

Пієлонефрит – запалення ниркової миски з залученням процес ниркової тканини. Протікає гостро і хронічно. За характер запалення може бути катаральним, геморагічним і гнійним; по виникненню – гематогенним і лімфогенним, низхідним і висхідним.

Пієлонефрит найчастіше виникає як продовження нефриту, внаслідок проникнення в ниркову миску стрептококів, стафілококів, кишкової палички, токсичних і подразнюючих речовин що виділяються через нирки. Виникненню хвороби сприяє застій сечі в мисках і травмування слизової.

Симптоми. При гострому перебігу виникає лихоманки, поліпное, тахісістолія, анорексія. Спостерігається загальне пригнічення тварини, стомлюваність, прогресує схуднення. При пальпації нирок при сечовипусканні сильна хворобливість. У сечі – домішки гною, крові, слизу. При швидкому перебігу хвороби тварини швидко гинуть. При хронічному перебігу хвороба триває місяцями.

Лікування. Призначають дієтичне харчування (молоко, вуглеводи, полівітаміни). Воду не обмежують. Застосовують сульфаніламідні препарати, антибіотики (еритроміцин в поєднанні з фурадоніном, нітрооксолін, гексаметілеітетрамін). У початковій стадії хвороби показані паранефральній блокада. Застосовують симптоматичну терапію. Ефективність лікування контролюють аналізами сечі.

Хронічна ниркова недостатність – це поступове зниження функції нирок до її повного зникнення, викликане поступової загибеллю ниркової тканини в результаті хронічного захворювання нирок. Причинами виникнення хронічної ниркової недостатності у собак можуть стати різні захворювання, які призводять до ураження ниркових клубочків.

В основі розвитку хронічної ниркової недостатності завжди лежить поступова загибель основної робочої одиниці нирки – нефрона. Решта нефрони нирок змушені працювати з підвищеним навантаженням. Нефрони, що працюють з підвищеним навантаженням в свою чергу так само більш схильні до змін і загибелі. Незважаючи на те, що компенсаторні можливості нирок високі (навіть залишилися 10% нефронів здатні підтримувати водно-електролітний баланс в організмі), вже на ранніх стадіях хронічної ниркової недостатності виникають порушення електролітного складу крові, ацидоз (закислення), порушується обмін білка в організмі, затримуються продукти обміну: сечовина, креатинін, сечова кислота. На сьогоднішній день виявлено більше 200 речовин, обмін яких в організмі порушується при нирковій недостатності.

Латентна стадія. У цій стадії собаки поводяться як зазвичай, але власники можуть помітити підвищену стомлюваність при навантаженнях, загальну слабкість. При лабораторних дослідженнях виявляють зміни характерні для основного захворювання викликає пошкодження нирок.

Компенсована недостатність. У крові сечовина до 15 ммоль / л, креатинін до 300 ммоль / л, Калій до 5,5 ммоль / л. У цій стадії відзначаються перші явні симптоми хвороби – як правило собаки починають багато пити і багато писати. Виявляються зміни в біохімічних показниках крові та в аналізах сечі.

  Кіста яєчника - види кіст, симптоми, діагностика та лікування - гінекологія РАМИ

Зазвичай до ветеринара звертаються в кінці компенсованій початку декомпенсированной стадії ниркової недостатності і як правило основу лікування складають краплинні процедури, які як правило дають короткий позитивний ефект, після чого знову відбувається сильні погіршення стану.

У зв’язку з цим потрібно відзначити, що крапельниці при нирковій недостатності є вкрай недостатнім методом лікування, в результаті чого не вдається домогтися стабілізації стану, а крім того через тиждень такого лікування у собак практично не залишається здорових вен, які вкрай важливі для продовження лікування.

Робота нирок ще сильніше зменшується. Виникає стійке підвищення в крові продуктів азотистого обміну (обміну білка) – підвищення рівня сечовини, креатиніну. У собак виникає загальна слабкість, спрага, сухість у роті, апетит різко знижується, може початися блювота. Можуть виявлятися або посилюватися інші захворювання. У цю стадію можуть бути виражені періоди поліпшення і погіршення в стані собаки.

Фільтраційна здатність нирок падає до мінімуму. У цю стадію в крові постійно підвищена кількість сечовини, креатиніну, сечової кислоти, порушений електролітний склад крові. Все це викликає уремічну інтоксикацію або уремию (уремія – сеча в крові). Кількість виділеної сечі в добу зменшується до повної її відсутності. Уражаються інші органи. Виникає дистрофія серцевого м’яза, перикардит, недостатність кровообігу, набряк легенів. Порушення з боку нервової системи виявляються симптомами енцефалопатії. Порушується вироблення гормонів, виникають зміни в системі згортання крові, порушується імунітет. Всі ці зміни мають незворотній характер. Азотисті продукти обміну виділяються через шкіру і зі слиною, і від собаки постійно пахне сечею, особливо з пащі.

Прогноз завжди несприятливий, але в початкових стадіях зберігається можливість продовження життя постійним консервативним лікуванням, а в більш пізніх періодах продовження життя можливе тільки з використанням різновидів

триває вплив токсичного чинника – необхідно продовжувати видалення токсинів з організму – ймовірно форсований діурез вже не може вирішувати це питання, тому потрібно проводити плазмаферез і гемосорбцію, і якщо раніше цього не проводилося – глибокі очисні клізми гіпертонічними розчинами з сорбентами.

катастрофічно наростають ознаки ацидозу, уремії і гіперволемії – потрібне термінове проведення гемодіалізу і його різновидів. Наприклад почати вступний гемодіаліз, що дозволяє видаляти більшість токсичних продуктів масою до 20 тисяч дальтон і при цьому видалити з організму надлишки рідини, потім продовжити кишковий або (і) перитонеальний діаліз.

уремическая гастроентеропатія – захист слизової оболонки (альмагель, ранітидин, видалення аміаку та інших токсинів (ентеросгель, глютамінова кислота), а також промивання шлунка, клізми, годування рідкою їжею (глюкоза, бульйон, киселі на картопляному або кукурудзяному крохмалі)

В основному проявляється різким припиненням сечовипускання, при цьому спроби сечовипускання зберігаються і живіт роздувається переповненим сечовим міхуром. Необхідно встановлення причини порушення відтоку сечі і видалення перешкоди, якщо це можливо.